肝区不适，b超检查肝占位，afp（+）。        卜一发言：肝左叶外上缘见突出肝外的结节样等密度致密影,动脉期明显增强,中心少许低密度影,门脉期退减与肝组织呈等密度.mir显示t1wi t2wi均低或略低信号.考虑:肝硬化伴局灶性结节增生. ssm999发言：血管平滑肌脂肪瘤 1、病灶平扫时为等密度结节灶、增扫时见病灶与腹主动脉同步强化、密度与腹主动脉等同，提示为富含血管的组织。 2、上述病灶旁见大量的脂肪密度影，ct为极低密度影，mri检查t1wi为极高信号、t2wi为高信号、压脂t2wi呈低信号。 大量脂肪灶+富含血管的组织=血管平滑肌脂肪瘤。 dyqct发言：肝左叶外上缘见突出肝外的结节样等密度致密影,动脉期明显增强,中心少许低密度影,门脉期退减与肝组织呈等密度.mir显示t1wi t2wi均低或略低信号。 考虑:1、肝硬化伴局灶性结节增生； 2、afp（+）不除外小肝癌。 liudongxu1972发言：ct示动脉期明显强化,边缘清楚，肝动脉供血,供血血管增粗.门脉期退减与肝组织呈等密度.mir显示t1wi t2wi均低或略低信号。有肝硬化和afp（+）. 无论如何,首先必须考虑小肝癌. hejie发言：考虑小肝癌.理由:有快进快出之势,动脉期高密度,肝动脉供血,供血血管增粗.门脉期退减与肝组织呈等密度.有肝硬化和afp（+）. 可惜延时时间短,对不典型的病例,5-10分钟延迟期扫描对定性诊断有一定帮助.动脉期高密度,门静脉期等密度病灶,延迟期若成为低密度,其增强特征或强化曲线符合肝细胞癌诊断,若延迟期仍为等密度,则偏向于血管瘤诊断. 守望可可西里发言：  结果：病理：小肝癌。 后来阅片发现肝右后叶另外有一约8mm小结节，增强表现为叫典型的小肝癌，诊断时图片上的这个较大病灶多下了血管平滑肌脂肪瘤或血管瘤的诊断。病理两个都是肝癌。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=33&view_id=17343 |
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