| [center]成人脐尿管瘘伴感染一例[/center] [center]杨东奎，牛海鹏[/center] [center]解放军第二五一医院放射科[/center] 患者男，45岁。发现脐部肿块多年，偶流淡黄色液体。 体检：脐下见一大小约3.2 cm×3.5 cm×4.0 cm肿块，质软，有明显压痛，表面红肿、流脓。 b超：下腹部膀胱上方探及长条状略低回声区，形态不规则。内部实质光点分布不均匀，与膀胱组织关系密切。 ct平扫：下腹部正中线脐下方见一长条状下行略高密度影，与膀胱顶壁分界不清，部分突入膀胱内(图 1～3)。 手术所见：腹膜前方包块，质地较软，与周围组织及膀胱顶部粘连，自膀胱顶切开见肿物累及膀胱，切除组织内见一长条状囊腔，腔内有脓性分泌物约65 ml。病理诊断：(脐尿管上端)慢性化脓性炎症。 【讨论】 脐尿管是由胚胎期尿囊退化形成的一条索状物，连接膀胱顶与脐部，位于腹横筋膜与腹膜之间的疏松结缔组织内。若出生后脐尿管未闭合，即形成先天性异常，其表现为4种类型：(1)脐尿管瘘，即尿管两端开放，膀胱通过脐尿管与外界相通，临床表现为脐部漏尿。(2)脐端闭合而膀胱端开放，形成膀胱顶部憩室。(3)脐端开放而膀胱端闭合形成脐窦，临床表现为脐部黏液样或脓性分泌物。(4)两端闭合，中间开放，形成脐尿管囊肿。感染是其常见合并症状。本例为脐尿管膀胱瘘合并脐端脐尿管化脓性炎症。  【图片说明】 图1 与脐相连处见一长索状下行高密度影 图2 其下端与膀胱顶相连并突入膀胱壁内 图3 矢状位重组，直观显示脐尿管走向及与脐、膀胱关系 【原文出处】临床放射学杂志,2009,28(4):445 |
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