| 病史：男，40岁，消瘦伴肝区胀痛2－3个月， 查体：肝区饱满、肝大、肋下3指、质硬   以上是一个月前的ct   一个月后复查ct与前变化不明显，与肝脓肿不符合。 ct示：右肝见一类园形低密形，13cm×12.7cm×13cm。界清内密度均匀，呈液性密度，增强后，病边缘强化，并可见壁结节，肝门区受压。未见血管充盈缺征像，右侧少量胸水，1月后ct复查见病变大小无明显变化，但内液化形尤为明显、厚壁、右侧胸水增多。拟为肝脓肿。 穿刺：b超引导下穿刺，找到癌细胞，考虑为转移性(腺癌)。 点评：1、肝癌的影像学诊断已并不困难，但仍有部分病例误诊，本例ct上有几个特点，巨大单发的病灶，大部分区域边缘光滑，而少部分区域见壁结节影，并有强化，病灶液化，坏死较彻底，同侧有胸腔积液，初看十分相似肝脓肿的改变。2、与肝脓肿不符的地方，1个月后ct复查大小形态变化不明显，增强扫描虽边缘清楚完整，却没有肝脓肿所应出现的边缘呈环形带状强化及双环或三环影。3、肝转移癌大多数有明显的中央坏死液化，本例病变也是转移性腺癌，显然单发并且较大，仍不影响其病理与影像学之间的一致性。 http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=28&view_id=313 |
微信公众平台：
医影在线微信号：Radida
北京华影云商科技有限公司 版权所有 2014 京ICP备14004502号
