f，30岁，左乳头胀疼半年，皮肤科治疗无效。检查局部乳头破溃、鲜红，部分却如，压出血水。左乳广泛硬，界限不清!（双cc位上为外侧,乳头朝向右侧为左乳,朝向左侧为右乳)      子期 发言：考虑乳腺炎可能性大。数个粗颗粒状钙化，为良性钙化，左腋下淋巴肿大，不完全排除炎性乳腺癌。 杀毒软件发言：左乳腺内散在泥沙样钙化，沿导管向乳头方向生长，轻度厚皮征，悬韧带增生呈牛角样，左腋下淋巴结肿大，符合----侵润性导管癌继发腋下淋巴结转移，建议活检。右乳腺内钙化呈相对趋向良性，建议随诊。 结果：电话联系随访,病人到上级医院做了手术,病理结果:浸润性导管癌,已单侧全乳切除.询问病人家属有没有派杰氏病,家属说不明白. 结合临床,我感觉应该是典型派杰氏病. sdqzwyx点评：左乳广泛分布细小多形性钙化（砂砾样、短棒状、分支状），聚集成簇，部分沿导管方向排列，结构紊乱，局部血运明显较对侧丰富，乳晕区皮肤增厚，乳头凹陷并较对侧变小。左腋下淋巴结肿大、饱满，临床扪及范围较大质硬肿物，边界不清，综上所述：典型乳腺癌表现。结合临床：左乳头胀疼、瘙痒、湿疹半年，皮肤科治疗无效。检查局部乳头糜烂、溃疡，皮损为边界清楚的红色斑块，加压血性渗液，考虑乳腺派杰氏病(paget′s病）。 乳腺派杰氏病(paget′s病，mammary pagets disease)是合并乳头和乳晕部病变的乳腺癌，又称湿疹样癌，本病是一种特殊类型的乳腺癌,临床上较少见。因其以乳头、乳晕湿疹样改变为特征,常易被临床误诊、误治。40%～50%的乳腺派杰氏病患者可触及肿块，且20%～60%的肿块是离乳头偏远的。乳腺派杰氏病x线主要表现：乳头乳晕区皮肤增厚或乳头凹陷，乳头乳晕皮肤钙化，乳腺内改变一般表现为边缘不规则、形态各异的肿块，伴有或不伴有砂砾样、短棒状、分支状钙化，结构紊乱，这些表现既可单独存在,亦可同时出现。细胞学检查对乳腺派杰氏病术前诊断也有一定的诊断价值，是有效的早期确诊方法，大多数可以查到paget′s 细胞。 右乳多发点状、圆形钙化，边缘清晰，部分成簇状排列，首先考虑良性钙化，建议观察。  原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=9&view_id=56969 |
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