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中央型肺癌

2010-5-10 07:00| 发布者: sdqzwyx| 查看: 1702| 评论: 0

患者，男性、52岁，感冒后咳嗽、发烧，体温高达39℃，吐少量白色痰

强化ct图象

pet-ct

没精打采发言：左肺下叶背段、外侧基底段可见楔形实变影，病灶垂直于肋胸膜，呈刀切征，病灶周缘可见淡片影，左侧斜裂增厚，增强后病灶内可见肺动脉供血血管及轻中度的强化，静脉期强化程度较高。余未见明显异常。
诊断：球形肺炎。抗炎2周后复查。
临床症状符合，刀切征，肺炎有时候可以导致供血血管聚拢，代偿性增粗。

hhcckk 发言：

wenyong发言：感谢：楼主辛勤劳动，提供好病例。
遗憾：增强前、后ct值在病灶处无标记。
临床资料：患者，男性、52岁，感冒后咳嗽、发烧，体温高达39℃，吐少量白色痰
征象：左肺下叶后段支气管内于各断面均见球形软组织影，其远端支气管壁明显增厚，周围淡薄片状渗出影，与后胸壁连接范围呈典型楔状阴影，密度大致均匀，肺窗及纵隔窗病灶体积无明确缩小，有浅分叶征、局部胸膜稍厚、胸壁外脂肪层略变薄；未见明确空泡征象及毛刺征；未见明确病理血管引流至病灶；未见胸膜牵拉征及脐凹征；纵隔及肺门淋巴结未见肿大；胸部诸骨未见明确破坏。
增强征象：支气管内球状阴影及其相连楔状影均未见明确增强（片上无明确标记）。
pet-ct：楔状影处明显核素浓集。
拟诊：左下肺后段占位病变，高度考虑恶性，请予镜下活检或ct导引下穿刺。
鉴别：支气管内粘液栓子（抗炎治疗后吸收消散）；先天性肺局限性发育不全；肺隔离症（一系列征象可排除）。

结果：
支气管镜:

病理:

大体病理所见：左肺下叶外基底段实变，由远至近分多刀横切不张之肺实质，肺段内支气管扩张，扩张之支气管内显示大量脓性粘液溢出，基底干支气管远端见直径0.8cm的结节，向下延伸至外基底段支气管内，呈长条状结构，前内、后基底段支气管开口狭窄。
镜下所见：支气管内查见乳头状鳞状细胞增生，细胞异型，见较多核分裂像，肿瘤大部在支气管内游离，未侵犯支气管壁。
病理诊断：鳞状上皮乳头状癌。

sdqzwyx点评：