女，50岁，右背部不适一月余，加重伴胸闷一周入院。            wufeisheng发言：右上肺见一巨大球形实性肿块影，自右侧胸壁向肺野突出，密度均匀，边界清楚，结合患者无肺部症状，多考虑局限型胸膜间皮瘤。注意与胸膜结核球鉴别，后者常有结核性胸膜炎有助于鉴别 没精打采发言：病灶临近胸膜可见胸膜三角征，提示其位于胸膜或者胸壁起源，左侧胸壁可见一巨大肿物突向肺野，瘤肺交界面清晰，中心似呈囊性密度，病灶胸膜侧壁略厚。胸膜外脂肪未见显示。 诊断：胸膜间皮瘤或胸壁起源肿瘤。 鉴别包裹性积液，包裹性积液多有胸腔积液病史；多半有囊壁的钙化；包裹性积液伴有胸膜外脂肪增厚；增强壁可以强化中心无强化。 结果： 术前肺穿刺活检病理:考虑软组织肿瘤，倾向恶性。 手术病理：肺肉瘤样癌伴纵隔淋巴结转移。 sdqzwyx点评：肺肉瘤样癌早期常易误诊为肺炎或肺结核，晚期则与肺癌难以鉴别。 但肉瘤样癌的ct增强扫描有一定的特点，多是瘤周不规则厚片状或环形强化，中央区域强化不明显，而肺癌常表现为瘤体均匀强化，或瘤体内点线状、斑片状强化,故增强ct扫描对肺肉瘤样癌与肺癌鉴别有一定价值。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=60280 |
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