该患者65岁,女性.例行体检时发现肝脏占位.据家人交待,患者30多年前曾有肝炎病史,现在肝脏功能检查没有异常. 一年前体检肝脏未发现异常病变                         kinggerm 发言：首先考虑肝癌。病灶动脉期有明显强化，门脉期减退，密度低于肝实质，平衡期及延迟亦都呈低密度，且不均匀。这些都不支持血管瘤。虽然血管瘤可以在前两期呈低密度，但延迟还是显示血管瘤的特征，呈全瘤均匀强化。 shuiyuan发言：病灶有速升速降的特点，还是考虑肝癌。平扫时低密度，动脉期和肝脏等密度，说明病灶增强，门脉期及平衡期病灶呈低密度，说明病灶密度下降。小血管瘤平衡期应为等密度或高密度填充。 fanshl发言：kinggerm战友说的非常有道理,但是kinggerm战友说门脉期减退则不敢苟同.平扫病灶密度低于正常肝脏,动脉期几乎和正常肝脏密度相等,说明在强化程度上病灶高于肝脏,也说明了病灶动脉供血比正常肝组织丰富.门脉期肝脏明显强化,病灶又显示出来了,但是没有平扫时显示明显,说明什么?说明病灶门脉期也有进一步强化,只是相比于正常肝组织的幅度要弱一些.也就是说,在动脉和门静脉供血的比例上,病灶和正常肝组织有显著差别:正常肝组织以门静脉供血为主,动脉供血为辅；而病灶以动脉供血为主,门静脉供血为辅.所以,在门静脉期虽然正常肝组织和病灶都较动脉期有进一步强化,但是正常肝组织强化的幅度远远超过了病灶强化的幅度.基于以上分析,本病例其实还是一个比较典型的主要以肝动脉供血辅以少量门静脉供血的双重血供肝癌,和我们通常认识的肝癌在动脉期明显强化,在门脉期迅速减退的那一种基本上以肝动脉一种供血的肝癌有些不同. 结果：手术病理：肝癌 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=64962 |
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