| [center]ct诊断门静脉瘤一例[/center] [center]冯平勇,王瑞锋,王藏海[/center] [center]河北医科大学第二医院影像科[/center] 患者女，49岁。b超检查发现肝门低回声肿物，其内可见血流回声，建议进一步检查。患者无任何不适，无肝炎、肝硬化病史。 ct表现：平扫示肝门区类圆形低密度影，大小约5.9 cm×3.5 cm，边缘清楚，密度均匀，ct值约为46 hu(图1)。增强扫描动脉期呈轻度强化，ct值约为95 hu(图2)；门静脉期强化明显，ct值约为176 hu(图3)；延迟期强化减弱，ct值约为125 hu(图4)；薄层重组病变与门静脉左右支相延续，并与门静脉分支强化一致。多平面重组清晰显示病变位于门静脉入口处，呈梭形，扩张的门静脉向内分出左、右两支，向外延伸至门静脉下端(图5)。ct诊断：门静脉瘤。 【讨论】 门静脉瘤是肝内和肝外门静脉的局限性扩张，其诊断标准是：肝内门静脉扩张横径超过15 mm，肝外门静脉扩张横径超过20mm。该病的发病机制目前尚不完全清楚，主要有先天性和后天性之说：前者认为其形成与门静脉的先天发育异常有关，后者则认为和一些后天因素如门静脉高压、肿瘤、外伤、血管退行性改变等有一定联系。 螺旋ct检查对门静脉瘤的定性、定位诊断具有重要价值。多期增强扫描能充分显示病变与门静脉m管分支强化一致的特点；多平面重组还能很好地显示门静脉瘤的位置、大小、范围、瘤体内有无血栓形成、瘤体与周围结构的关系等情况，给临床医师提供更准确、客观的诊断治疗依据。 目前关于mr诊断门静脉瘤的报道比较少，其效果和ct差异不大，对于无法行ct检查的患者可以行mr进一步检查。 【图片说明】 图1 ct平扫示肝门区类圆形低密度影，边缘清楚，密度均匀，ct值约为46 hu 图2 增强扫描动脉期，病变呈不均匀强化，其内可见不规则低密度影，ct值约为95 hu 图3 增强扫描门静脉期，病变呈均匀的高度强化，ct值约为176 hu，病变与门静脉左右支相延续，与门静脉分支强化一致 图4 增强扫描延迟期，ct值较门静脉期有所降低，约为125hu 图5 多平面重组清晰显示病变与周围血管及组织的关系  【原文出处】临床放射学杂志,2009,28(5):715 |
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