| [center]脾淋巴管瘤一例[/center] [center]王弘，殷国生[/center] [center]湖北省黄石市中心医院放射科[/center] 患者 女，43岁。体检发现脾占位1个月入院，无明显自觉症状。体检无明显异常。 ct示脾多发囊状低密度占位影，边界清晰，增强后动脉期囊壁结构明显强化，内容物无强化(图1～3)。术前ct诊断：脾淋巴管瘤?血管内皮细胞瘤? 术中见脾红润，质脆，其内见多个肿块，质软，色暗红。行脾切除术，脾切面见多个花生米至蚕豆大小囊腔，囊内为灰白色胶冻样物。 病理诊断：脾淋巴管瘤(图4)。 【讨论】 脾淋巴管瘤是一种少见的脾良性肿瘤，由囊性扩张的淋巴管构成，目前认为淋巴管瘤多是淋巴管先天发育不全、错构或继发淋巴管损伤致淋巴引流梗阻、管腔异常扩张而形成的一种良性淋巴管畸形，并非真性肿瘤。病理学上分为毛细淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤和囊状淋巴管瘤。脾淋巴管瘤一般无临床症状，囊肿增大后压迫邻近结构可出现左上腹疼痛，也可伴发热、呕吐、体重减轻、高血压、脾功能亢进等症状。 脾淋巴管瘤ct通常表现为脾实质内或被膜下单发或多发液性低密度灶，可呈葡萄状、簇状分布，边界清晰，壁薄规则、一般无钙化，可有囊内分隔。增强后囊壁及间隔强化，内容物无强化。囊内容物ct值偏低，甚至可为脂肪密度是淋巴管瘤较具特征性的表现。 鉴别诊断主要有脾囊肿、脾脓肿、脾囊性转移瘤、脾淋巴瘤、脾血管肉瘤等。  【图片说明】 图1 ct平扫，脾实质内及包膜下见多发大小不等圆形囊状低密度影，边界清晰 图2 ct增强扫描动脉期，囊壁明显强化，病灶间正常脾实质呈花斑样强化 图3 ct增强扫描门静脉期，囊壁强化程度有所下降，内容物无强化 图4 瘤组织由大小不等囊腔构成，内见粉红色淋巴液，囊壁内衬单层扁平上皮组织(he×100) 【原文出处】临床放射学杂志,2009,28(7):1009 |
微信公众平台：
医影在线微信号：Radida
北京华影云商科技有限公司 版权所有 2014 京ICP备14004502号
