女，64岁。因腹部包块到妇产科就医。口服对比剂行ct检查。                      肿块平扫ct值约32hu；动脉晚期ct值约78hu；静脉后期约ct值88hu；延迟期ct值约81hu。 zxl51642发言：回肠间质瘤，病变中心液化坏死与肠腔相通。次之淋巴瘤不排除。 狙击手发言：肿块腔内有造影剂，所以一定是肠管占位，强化比较明显，环形增厚，考虑：淋巴瘤，肠腺癌，间质瘤，cd. 道哥发言：病灶内可见造影剂进入，定位来源于右侧下腹部小肠，肠壁明显增厚，可见增强，间质瘤首先考虑，腹膜后未见明显肿大淋巴结，淋巴瘤可能性不大。 shuiyuan发言：肠壁明显增厚，但无肠腔狭窄，阳性对比剂通过无受阻，说明肠壁也无明显僵硬，符合肠壁淋巴瘤的特征。 结果：术后病理诊断：1.肠系膜黄色肉芽肿；2.系膜根部淋巴结反应性增生；3.小肠穿孔。 病理图片：   liaoqiang点评：黄色肉芽肿是恶性纤维组织细胞瘤中的一亚型。 恶性纤维组织细胞瘤（mfh）好发于下肢、上肢、腹后、腹腔、躯干等，其有两发病高峰时期，20-30岁；50-70岁，其74%发生于50-70岁。其发生于肠系膜或网膜占9%。mfh分多形性型；巨细胞型；黄色瘤（炎症）型；血管瘤型。mfh术后复发为41-51%，转移率为14-55%，常见转移部位；肺、淋巴结、肝脏、骨。 ct表现：因发生部位较深故软组织肿块常较大，多不规则，多伴有坏死。肿瘤实质部份大部位于瘤周边，小部份可呈伪足样、间隔样伸入肿瘤坏死灶内。肿瘤边缘、瘤内可见钙化，因mfh属原发性间质性肿瘤，其肿瘤基质内聚集骨软骨化生病灶，钙化灶呈壳状、结节状为特点。肿瘤易侵犯周围结构。肿瘤呈明显不均强化。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=62609 |
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