男性，54岁。腰痛2天。作骨盆检查如下：                    软组织窗未见确切异常。请讨论，谢谢！！ 随光逐影发言：不排除骨髓瘤可能；建议行进一步检查。 杀毒软件 发言：骨盆变形,弥漫性脱钙，右侧股骨头见小囊状骨质破坏区,边硬化,髋关节间隙稍窄,骨质增生. 首选考虑---畸形性骨炎可能性大 , 类风湿, 结缔组织病,甲旁亢等---也有可能----建议---实验室检查 另髋关节退变+骨内腱鞘囊肿 wzr发言：老年患者首先考虑骨转移瘤或骨髓瘤可能，畸形性骨炎不除外。 zss关东大先生发言：相当于骶1，2椎骨及部分髂骨，耻骨见囊状骨质破坏区， 考虑：（1）转移性病灶； （2）不除外老年性的骨质疏松改变。 建议进一步检查。 吴艳艳发言：骨盆弥漫性骨质密度减低。54岁，老年患者，我考虑“骨质退变（骨质疏松）” xiaoniu发言： xiaoniu发言： xiaoniu发言： 结果： 骨髓片示：镜下有核细胞增生极度活跃，粒红比例为2.67：1；浆细胞系统增生明显，占86.5%（正常<7.1%），以幼稚浆细胞为主。粒红系受抑明显。成熟淋巴细胞占2.5%(正常10.7~33.1%)。提示意见：目前骨髓象呈骨髓瘤。 尿本周蛋白检查：阳性。 liaoqiang点评： 鉴别：1）骨质疏松：骨皮质完整，无骨小梁缺损区。 2）骨转移瘤：多不伴骨质疏松，病灶间骨质密度正常。 拾荒者点评：弥漫性骨质疏松、皮质变薄，多骨同时受累的骨质破坏，周围无硬化边，老年患者，还是首先考虑多发性骨髓瘤。转移瘤转移灶大小不一，边缘模糊，不伴有骨质疏松；病灶间的骨质密度正常。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=50377 |
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