患者，男，58岁，右上胸软组织包块，触之稍压痛，皮肤无红肿。                                                 zxl51642发言：可考虑：1、浆细胞骨髓瘤；2、软骨肉瘤；3、转移瘤；4、血管外皮瘤；5、tb；6、恶性骨巨。 肋骨膨胀性骨质破坏并较大软组织肿块，年龄58岁，男性，肋骨为骨髓瘤好发部位，考虑骨髓瘤可能性90%，建议查尿本周蛋白及血清免疫球蛋白等，必要时骨穿刺。 鉴别：骨髓瘤>软骨肉瘤>转移>骨巨>血管肉瘤。 zsl6918发言：首先考虑软骨肉瘤，主要鉴别pnet（原始神经外胚瘤）。 shuiyuan发言：肋骨骨质破坏，软组织肿块影内有钙化，考虑软骨来源，所以软骨肉瘤可能性大。骨巨细胞瘤内不应有异常钙化；骨髓瘤往往多发，而且伴骨质疏松，此例不符。 wufeisheng发言：右上胸壁见一椭圆形实性肿块向肺内突出，密度欠均匀，内见斑点状不规则钙化影，边界清楚，局部肋骨见浸蚀性骨破坏——考虑来源于胸壁软组织恶性肿瘤侵犯肋骨或肋骨恶性肿瘤，血管肉瘤？肋骨软骨肉瘤？滑模肉瘤？原始神经外胚瘤？建议增强扫描。 结果：病理结果：恶性外周神经鞘瘤伴软骨分化。详见病理报告：  原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=60377 |
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