男，20岁，腰部疼痛3月余                     该病例有mri片，没有照到图像，报告跟ct所示相同，来源于椎管外。l2、3椎体附件骨肿瘤。 gaoxin910320发言：囊状膨胀性骨破坏，骨壳完整，未见软组织肿胀，椎管受压变窄，想到了骨巨细胞瘤。 子期发言：考虑骨母细胞瘤可能性大，不完全除外嗜酸性肉芽肿。 muzi888发言：椎弓，右侧横突，部分棘突及椎体融骨性，膨胀性骨破坏，骨壳完整，未见软组织肿胀，椎管受压变窄，患者为青年，首先考虑骨母细胞瘤！ 鉴别诊断应包括；动脉瘤样骨囊肿，骨巨， 嗜酸性肉芽肿等。 zxl51642发言：所见：l2右侧横突及椎板、棘突膨胀性溶骨性骨质破坏，骨壳较完整，周围无硬化环，病变内软组织密度影填塞，无明显钙化，椎管变窄，硬膜囊受压。 印象：骨巨细胞瘤可能性大（1、2级）。 鉴别： 1、骨母：年龄及部位支持！但病灶形态不规则（骨母通常为较规则类圆形），内为软组织密度影而无明显钙化及成骨，因此可能性较小，且还是要多考虑常见病的典型表现； 2、abc：附件也同为abc好发部位，年龄叫支持，但通常有外伤史，且病变内未见“液液平面”，周围无明显硬化，因此第3位考虑； 3、软黏纤：非好发部位，且罕见，未见明显软骨成份，病变膨胀不显著，无软组织肿块，基本可排除。 建议：骨巨细胞瘤属良恶性之间，分级只是为手术方案提供帮助，手术刮除囊腔，并50%氧化锌灭活后人工骨植入，定期复查以防复发。 结果：病检结果：骨巨细胞瘤2级，手术中骨质破坏，皮质尚完整，破坏区拿出大量白色肉样组织。病检拿出的组织内可见毛细血管。本人曾跟病理医生讨论过。趋向恶变。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=56505 |
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