女，72岁，发现头皮无痛性肿物10余天，胸透未见异常。            余辉发言：病灶区溶骨性破坏且骨破坏边缘无硬化,提示为新生病灶,患者年龄较老,当考虑恶性肿瘤如转移及骨髓瘤等,但患者无痛,肿块密度较高,骨破坏边缘明显光整考虑血管瘤 子期发言：考虑恶性，首先仍需要排除转移性病变，其次是骨髓瘤。 光影★小胖发言：年纪大了，首先考虑转移，炎性肉芽肿也不能排除啊。 hhcckk发言：颅骨局限性破坏，周围无明显硬化边，软组织肿块明显，考虑转移可能性大 鉴别： 1、嗜酸性肉芽肿年龄较小,一般以儿童、青年多见，。ct 表现为颅骨缺损、破坏,灶内可见到小碎骨片和脂质样密度 2、黄脂瘤病,多见于2～4 岁的儿童,临床上典型者则以颅骨破坏、突眼、尿崩症为三大症状,且其骨质破坏为大面积地图样改变,病变内亦可测到轻度负ct值的脂质。 3、血管瘤,病变区骨质膨胀,内外板破坏,呈栅栏状或网眼状,边缘轻度硬化,境界清晰。 结果：骨穿确诊为骨髓瘤 jiangjing点评：回顾-----局限性穿凿状骨破坏，软组织肿块，边界清楚，无硬化缘-----考虑恶性病变---转移或骨髓瘤 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=51227 |
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