m30y近半月来右背部疼痛！！患者否认结核病史和外伤史。胸部ct及胸部mri只发现右侧第五肋骨破坏！余无异常！mri考虑骨髓瘤！右侧第五肋骨局部3mmct扫描如下：             余辉发言：肋骨骨质破坏明显加软组织肿厚,边缘清楚,临近脂间隙清楚,事发半个月,多考虑结核引起,临近脓肿形成,建议增强. 有条件最好是活检吧 zsl6918发言：骨髓瘤有不支持的几点:1,单发.2,患者年轻.考虑其他原发性骨肿瘤不除外转移瘤. cefcmj发言：右侧第五肋骨呈溶骨性骨质破坏，临近胸膜明显增厚； 考虑骨肿瘤可能，以转移瘤可能性大；建议穿刺活检。 jiangjing发言：肋骨骨质破坏明显加软组织肿厚,无瘤骨,无钙化,边缘清楚,临近脂肪间隙清楚,事发半个月-----支持骨肿瘤,建议穿刺活检 结果：病人大西安交通大学二附院做了手术。术后病理结果：未发现其它异常！！回头进一步追问病史：病人回忆：半年前，打羽毛球时，不小心撞到树上，当时无明显不适。最后诊断：单纯性肋骨骨折，局部骨质吸收骨折未愈合改变！！！ 拾荒者点评：谢谢！不过有点疑问：1.病变部位有肩胛骨保护不易骨折，2.断端不规则，不同于平常所见骨不连的断端吸收光滑改变。考虑嗜酸性肉芽肿可能。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=46821 |
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