女性，44岁，体检发现右侧第四肋骨骨质破坏，患者无临床症状     拾荒者发言：沿肋骨长轴发展的囊状膨胀性破坏，内似有粗细不均的骨间隔，边缘无硬化及骨膜反应，周围无软组织肿块，考虑良性病变，1.动脉瘤样骨囊肿，2.骨纤维异常增殖症。 五阿哥发言：可见沿肋骨长轴的膨胀性骨质破坏区，其内部密度均匀，无异常钙化，可见骨间隔，考虑动脉瘤样骨囊肿可能大，建议测ct值，动脉瘤样骨囊肿为10—40 结果：病理：骨巨细胞瘤 hhcckk点评：骨巨细胞瘤常称良性骨巨细胞瘤或破骨细胞瘤。它是比较多见的原发骨组织肿瘤之一。 骨巨细胞瘤好发于长管状骨的骨端，其好发部位顺次为股骨下端、桡骨下端、股骨上端和胫骨上端。但任何由软骨化骨所形成的骨胳均有发生骨巨细胞瘤的可能，故骨盆、脊椎、肱骨、跖骨、跟骨、距骨以及上下颌骨所产生的骨巨细胞瘤，亦不在少数。发生在肋骨的巨细胞瘤我还是第一次碰到，不知各位战友见到的多不多？ 典型骨巨细胞瘤呈肥皂泡沫样的囊肿样阴影，早期位于长骨骨端的一侧，逐渐向中心扩张，最后整个骨端和部分干骺端发生破坏，并向周围扩张，但肿瘤极少穿透关节软骨面。肿瘤周围骨壁清晰整齐，与骨干连接处可能有少量的骨质微密。在囊肿样透明阴影内，无钙化点或新生骨质 向医生点评：本例显示为右第四前肋局限性膨胀性骨质破坏，其内无钙化，破坏区边缘无硬化，未见骨膜反应和软组织肿块，综合这些表现，诊断为肋骨巨细胞瘤是成立的。 本例需要与以下疾病相鉴别： 1、骨纤维异常增殖症：肋骨骨纤维异常增殖症病变范围较长（一般超过8cm或累及全肋骨），密度较高，有时膨胀明显且为多骨病变，其内可见磨砂玻璃样改变。本例病灶相对较局限，其内较透亮，无磨砂玻璃样改变。 2、软骨瘤：发生于肋骨的内生性软骨瘤边缘有硬化，其内常可见特征性的钙化影。本例无硬化边，内无钙化影。 3、肋骨结核：原发者多位于肋骨前端或肋软骨交界处，继发者位于肋骨头，同时可伴有椎体及椎弓破坏，中心膨胀，周围有骨膜增生，其囊骨有斑点状钙化或死骨。显然本例无骨膜反应，亦无钙化或死骨。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=36069 |
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