| [center]mri诊断卵巢囊肿蒂扭转一例[/center] [center]盛练，余开湖，潘盛信，汪素涵[/center] [center]咸宁市中心医院/咸宁学院第一附属医院[/center] 患者女，44岁。突发右下腹剧烈疼痛伴多次呕吐就诊。 体检：t 37.6℃；p 97次/分钟；r 21次/分钟；bp 128/80 mmhg；wbc 6.7×10^9/l；rbc 3.7×lo^12/l.；hb 10.7g/l。心肺检查未见 异常，腹部稍膨隆，右下腹压痛(+)，反跳痛(+) mri表现：右侧髂窝内见囊、实性双肿块，囊性肿块呈长t1、长t2信号，信号均匀；实性肿块呈等、长t1长t2信号，信号不均匀，内见条 带状、结节状稍长t2信号；肿块间分界不清；肿块周边处片状长t2信号。增强扫描，囊壁显示较厚，肿块未见异常强化(图1～4)： 手术所见：全麻下行剖腹探查，见腹腔内有少许血性渗出，右侧卵巢近输卵管侧见大小约12 cm×10 cm×9 cm囊性包块，蒂部扭转540°， 右侧卵巢与输卵管呈暗紫色，已发生坏死，行右侧卵巢及附件切除术。病理诊断：右侧卵巢囊肿蒂扭转伴淤血、出血。 【讨论】 卵巢囊肿扭转是女性急腹症之一，发病急，腹部疼痛剧烈，容易发生缺血坏死、破裂及腹部感染等并发症，应尽早手术治疗。国内多采用b超作为卵巢蒂扭转诊断首选的辅助检查方法。 卵巢蒂扭转好发于囊肿蒂长、中等大小，常发生于单侧，右侧居多，可能与乙状结肠占据左侧盆腔间隙、直肠和回肠远端蠕动活跃有关。患者突然改变体位以及妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变是卵巢蒂扭转的诱发因素，孕期发生率较非孕期高3倍。国外学者认为，mri适用于妊娠期妇女，是医院诊断卵巢蒂扭转的有效辅助检查方法，可以与阑尾炎、盆腔脓肿等鉴别。  【图片说明】 图1、2 右侧髂窝区见囊、实性双肿块，囊性肿块长t1、长t2信号，实性肿块呈等、长t1、长t2信号，信号不均匀，内见条带状、结节状稍长t2信号 图3 冠状位脂肪抑制序列(tir cort2wi)，囊、实性双肿块显示清楚，肿块间分界不清，呈明显扭曲状 图4 增强扫描，囊壁显示较厚，实性部分未见异常强化 【原文出处】临床放射学杂志,2009,28(9):1267 |
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