f，57y，关节疼痛，活动受限就诊，rf因子阴性，ppd阴性，无发热。  zhangkening发言：首先考虑结核，多关节、而且在从非持重面开始的。 寻芳者 发言：首先考虑结核，多关节、而且在从非持重面开始的。--------ppd阴性啊?!?!?!? 自贡刘剑发言：不好说，色素沉着绒毛结节性滑膜炎也可引起。 余辉发言：关节肿胀，关节间隙变窄，骨性关节面硬化，右胫骨平台囊变，左侧胫骨平台大片骨侵蚀，骨质无显著疏松，无钙化，无死骨，双侧股骨髁间窝明显加深，左侧为著，髌骨亦有侵蚀，结合病史考虑色素沉着绒毛结节性滑膜炎可能，需与血友病关节炎或骨性关节炎鉴别 结果：色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pvns） wangjie点评：色素沉着绒毛结节性滑膜炎，不多见。 查了些资料：发病年龄多为20～40岁的青壮年，病变多累及下肢大关节的滑膜下组织，上肢罕见。膝关节是最常受累的部位，接下来依次为髋、踝和足。色素沉着绒毛结节性滑膜炎的组织病理类似于发生在手足的腱鞘巨细胞瘤。常见情况是滑膜肥厚而膝关节肿胀，肿胀逐渐加重与间歇性关节积血有关。炎性滑膜可导致关节囊附着点的近关节的骨侵蚀，这也见于其他慢性增生性滑膜炎，如血友病。不到10％的色素沉着绒毛结节性滑膜炎比较局限，表现为髌上囊或腘窝的局部软组织包块，无膝关节弥漫性肿胀。 【发病机理】 关于pvns的病因，各家说法不一，主要有以下4种：①脂质代谢紊乱；②创伤及出血；③炎症；④肿瘤。 zhanggenliang点评：单一关节，软组织肿块、骨端囊性破坏都提示色素沉着绒毛结节性。仔细看了一下，本片确实有软组织肿块 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=9&view_id=68414 |
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