m,54y,右侧中腹部疼痛，ivp示右侧输尿管中下段充盈缺损。                动脉期      静脉期      静脉期薄层     延迟      延迟薄层    放大看看       zxl51642补充：ivp造影较典型，输尿管中段扩张积液，扩张以下呈“鼠尾状”狭窄及不规则充盈缺损。ct平扫及增强考虑升结肠占位侵犯右侧输尿管。已经建议结肠镜检查，但怀疑不一定看得到病变。 子期发言：未见明确的肿瘤征象。升结肠离输尿管有半个小时的路程，所以它不大可能大老远的孤军深入去侵犯输尿管。作个逆行尿路造影也许有价值。 随光逐影发言：考虑阑尾区肿瘤性病变侵犯相邻之右侧输尿管。 结果：阑尾腺癌，侵犯回盲部及输尿管中段。手术切除部分升结肠、回肠及受侵4cm之输尿管，做回-横结吻合，输尿管支架置放术并吻合，术后病理腺癌，阑尾来源可能性大。 拾荒者点评：确实有与升结肠相连的不规则性软组织密度影，增强明显强化，右侧输尿管及腰大肌受侵，病变周围脂肪间隙尚清。 原贴地址： ct21569：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=56869 ct21569b：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=56942 |
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