患者女性 38岁，b超提示双侧卵巢囊肿，手术前ct检查，请各位讨论，此例除了囊肿以外还有什么异常，我糊涂了。                                   zy_zj发言：双侧卵巢囊肿，左大右小，左侧囊肿上方子宫旁有一高于囊肿的软组织影，强化幅度小于子宫，测量一下它的增强前后的密度，肌瘤要考虑。另外，右侧髂窝内侧有一个囊性的密度影——肠系膜囊肿可能 结果： 超声所见：子宫前倾，体积增大，宫体三径7.5*5.7*6.8cm，肌层回声欠均匀，前壁见一0.9*0.8cm低回声结节，边界清，内膜厚0.9cm。左侧附件内见一7.2*5.0cm无回声暗区，边界清，形态前规则，内透声欠佳，可见分隔。右侧附件内见3.9*2.9cm，五回声暗区，边界清壁较厚，内透光欠佳，壁上见0.6*0.3m中等回声光团。 超声提示：1、子宫增大伴回声不均，提示子宫肌腺症伴小肌瘤可能；2、双侧附件囊性块。 临床诊断：子宫腺肌症伴肌瘤，双侧卵巢囊肿 手术所见：术中见子宫增大如孕50天大小，均匀性增大，表面无肌瘤发现。右卵巢见3cm大小囊肿；左卵巢见6~7cm囊肿，形态不规则，表面有少许咖啡色。即行右侧附件切除及左侧卵巢囊肿剥离术。 手术诊断：子宫腺肌症，双侧卵巢囊肿 病理诊断：双侧卵巢乳头状浆液性囊腺瘤。  yxyxjs 点评：子宫腺肌症：是子宫内膜长入子宫肌肉中宫体良性病变，病因不清，引起痛经、性交痛、不孕、流产等。 子宫腺肌症；子宫肌腺症；子宫腺肌瘤；子宫肌腺瘤，都是子宫内膜异位疾病。病理上见子宫肌层肥厚，肌壁间有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质，伴平滑肌纤维增生。临床上主要表现为痛经、经量增多与子宫增大。伴随子宫肌层的弥漫性增生，过去称为内在性子宫内膜异位症。但其病因、发病年龄、临床表现、处理原则均与外在性子宫内膜异位症不同，多发生在40～50岁经产妇。其原因是内膜基底层直接向肌层扩展，不是由于种植或化生。 异位的子宫内膜弥散于子宫肌壁，后壁多见。肌纤维弥漫性反应性增生。子宫均匀增大，质硬，经期前后大小可有改变。常合并内膜异位症、肌瘤和盆腔炎性粘连。 原贴地址：http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=59972 |
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