| 肘关节滑膜软骨瘤病一例 汪继辉，冯咏梅，盛光文 湖北省大冶市人民医院 【原文出处】临床放射学杂志,2009,28(9):1257 患者男，56岁。左肘关节疼痛、肿胀5年，近期关节内有异物感来本院就诊。 体检：左侧肘关节肿胀，活动受限，肘关节周围可触及多个游离体，肤色正常，皮温不高。 x线片示左肘部大量砂砾状、“石榴”状游离体堆集，关节囊增厚，密度增高(图1、2)。 术中见滑膜肥厚，滑膜上无数个软骨性结节突起，呈灰白色，质硬，散在分布，关节腔内见数百个游离小体。 病理表现：滑膜内层结缔组织内有无数软骨结节形成，部分软骨结节内见钙化和骨化，较大的骨化灶内见脂肪，软骨细胞无异型性。 病理诊断：滑膜软骨瘤病。 【讨论】 滑膜软骨瘤病好发于青壮年，男性多于女性，多发生于膝关节，偶见于肘、颞颌及指间关节等处。以关节腔内多发软骨结节为特征。 x线表现为关节腔内多发圆形、类圆形钙化或骨化结节，直径可由数毫米至数厘米，小结节密度均匀一致，大骨化结节边缘密度高于中心。 本病的x线表现与软骨结节的钙化或骨化程度关系密切。软骨结节在钙盐沉着前，平片仅能显示关节囊等软组织的非特异性改变，难以确诊。关节充气造影可显示未钙化的软骨结节，对本病的诊断有一定价值。cT能更加清楚地显示病灶的分布和平片不易显示的钙化。MR T1wI、T2WI及FSEIR均与股骨中央黄骨髓组织信号一致，病灶中央可见点状T1低信号及FSEIR高信号应考虑为未骨化的软骨组织。手术病理检查提示滑膜有软骨化生改变则为确诊依据。 【图片说明】 图1、2 左肘正侧位x线片见大量“石榴”状游离体堆集，边界清晰，柔和，关节囊增厚，密度增高，尺骨喙突见骨质增生 |
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