| 女性，20岁。患者于半年前无明显诱因下自觉左大腿远端酸痛不适，但行走活动自如，每于劳累及天气变化时症状加重，一直未予治疗，症状反复，迁延不愈。 专科检查：左大腿内侧明显肿胀，压痛（-），叩痛（-），左膝关节屈伸自如，左大腿未扪及肿块，足背动脉搏动好，踝跟关节活动佳。          【ZHANGZHONGSHOU 】考虑左股骨下端内侧非骨化性纤维瘤。依据：1、年龄。纤维性骨皮质缺损4-8岁，非骨化性纤维瘤8-20岁多见。 2、临床：纤维性骨皮质缺损，无症状。多在2-4年内痊愈。亦可延长。非骨化性纤维瘤多由纤维性骨皮质缺损发展所致。 可有局部酸痛和肿胀。3、X线表现。本例部位为纤维性骨皮质缺损好发部位，病变较大，中心为囊状低密度边缘硬化，后侧皮质中断。非纤维性骨皮质缺损愈合改变，故考虑为非骨化性纤维瘤可能性大。其内如果为脂肪密度，不除外脂肪疝或骨脂肪瘤。 【ymxz09 】左股骨内侧干骺端纤维性骨皮质缺损,建议随诊观察，必要时MRI检查。 手术所见：左股骨远端内后方见大小约3x3x3cm的囊性肿物，内有淡黄色肉芽肿及纤维组织充填，周围骨壁硬化，无骨膜反应，无软组织侵犯。 手术方式：骨瘤切除+植骨术。 病理诊断：（左股骨）肿物：送检灰黄色灰白色碎组织一堆，部分为骨性组织，镜下见大部分为梭形的纤维母细胞、少量胞浆空亮的泡沫细胞，纤维母细胞呈束状、漩涡状排列，大小形态比较一致，异型性小，纤维母细胞间见较多含铁血黄素沉着，局部见少量体积小、核少的多核巨细胞，纤维母细胞周围见无明显异型性改变的骨组织，病变较符合非骨化性纤维瘤，请结合临床及影像学确诊。 出院诊断：左股骨远端骨肿瘤 |
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