女性，42岁。右侧胸部疼痛一周。考虑骨纤么？                患者已经手术：非骨化性纤维瘤 【zxl51642】谢谢反馈！ 病理分不清NOF和骨纤。 要结合年龄和X线。 【fanshl】非骨化性纤维瘤多发生于长骨的干骺端处，常偏心性生长，呈多囊状及分叶状透亮区，周围有较厚的硬化缘。常为单发病灶，囊状区内无磨玻璃样变化及骨化。本例发生于肋骨的确少见。影像学表现以膨胀性改变为主，病灶边缘多数有硬化，病变区可见残留骨嵴，需要鉴别的病变有： 1、骨巨细胞瘤：发生于骨端，横向生长，膨胀明显，呈多房状，无硬化边。 2、骨样骨瘤：具有明显或剧烈疼痛和“瘤巢”为其特征表现，范围一般不超过在瘤巢周围有显著的反应性骨质增厚。 3、多房性骨囊肿：多发于长骨中央，常对称性膨胀性生长，周围无厚层的硬化边缘；病理上主要为梭形结缔组织细胞，编织成漩涡状。细胞大小不等，细胞间有不等量的胶原纤维，细胞间还混有小的多核巨细胞，也可有泡沫状细胞。肿瘤内无成骨活动，只有肿瘤邻近的骨组织才见有反应性增生。 4、肋骨骨纤维异常增殖症 可表现为囊状膨胀性骨质破坏, 该低密度区病变是指该处骨结构被纤维组织所代替。也可表现为磨玻璃样改变, 即病变中成纤维细胞分化形成的幼稚骨, 骨小梁重叠为一无结构的均匀骨化。有的则表现为丝瓜络样改变, 像成熟的骨组织编织成粗大的骨结构。或表现不规则钙化, 即病变中软骨组织。 本例由于影像学表现不具备特异性，发病部位较少见，所以定性诊断主要依靠病理检查。 |
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