| 女性，40岁。一年前出现左髋部疼痛，逐渐加重，近期跛行，夜间疼痛明显，活动后疼痛缓解。 有点难度，结果适时公布。  【sunbin】左侧股骨头内侧可见囊样影，边缘密度高，中间密度低伴点状高密度影，支持考虑囊样骨纤或内生性软骨瘤可能。 【zhanggenliang】内有点状钙化，首先考虑内生软骨瘤，不排除非骨化性纤维瘤 结果：骨血管瘤 【zxl51642】长管状骨血管瘤，多位于长骨之一端或骨干中心，呈散在囊状、皂泡状或蜂窝状阴影，有时似虫蚀样外观，少致病例可见骨干皮质膨账变薄，强腔模糊不清。周围多无骨膜反应。 临床上发病约在骨肿瘤中约1％，多无性别差异，可发生在任何年龄，但以中年发病较多。表现为局部肿胀、疼痛或为偶有病理骨折。无症状之血管瘤患者，常在尸解时对方被发现。常侵犯脊柱，扁骨次之，肋骨、肩胛骨、髂骨、长骨等其它骨亦可被侵犯。 长骨血管瘤有以下表现： 1.栅栏状或网眼状骨纹 2.囊状骨破坏 3.多囊状骨破坏（多见于海绵状血管瘤） 4.弥漫性骨破坏 5.骨增生性改变 鉴别诊断： 应与巨细胞溜、内生软骨瘤、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、非骨化性纤维瘤、单骨型骨纤维异常增殖症相鉴别。值得提出，长骨血管瘤与单骨型骨纤维异常增殖症较难区别。但后者病变为较广泛的膨胀性单囊状透亮区，边缘硬化清晰；骨皮质菲薄，囊内有不规则条索状骨纹及斑点状致密影，或呈较均匀无骨纹结构的磨破璃样改变。亦有的呈骨干粗大，骨皮质变薄甚至消失，骨小梁呈粗大扭曲的丝瓜颠状表现。骨外形易变弯曲。这些变化与骨血管瘤的局限性囊状破坏区周围及较远处有不均匀的骨质增生硬化是有区别的。 给大家讲个故事。 孙鼎元回忆：当年参加全国放射会，遇到荣独山，荣老拿出一张片子（胫骨大部分溶解破坏消失）考孙，孙猜了几个不对，后来想到幽灵骨（骨脉管瘤－即骨血管瘤或淋巴管瘤病），回答正确，荣老该病例结果为骨血管瘤病。 |
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