女，60岁，右腿痛数月余。 【ZHANGZHONGSHOU】潜龙勿用的片子难度都很大。胫骨近端轻度膨胀性骨质破坏，边缘没有硬化，其内残留线状骨结构，未见明显钙化，无骨膜增生及软组织肿块，另腓骨上段皮质分层？骨膜增生？假象？60岁，疼痛数月，不考虑骨纤，考虑恶性肿瘤类病变，骨髓瘤、网织细胞肉瘤可能，转移瘤可能性小，建议进一步检查。 【zxl51642】一、骨原发网织细胞肉瘤，好像可以排除吧！ 没有书，凭印象写一下： 1、发病率很低，一般骨科医生和放射科医生没听过； 2、青中年男性好发（年龄稍高于淋巴瘤），扁骨脊柱多于长骨； 3、病灶常多发，或先后出现多个骨质破坏，不能判断那个病灶为原发，这个有特征； 4、影像学与骨淋巴瘤相近，融冰样破坏，软组织肿块，无骨膜反应，常出现成骨性硬化性破坏； 5、病变进展较快，但预后好于淋巴瘤，5年生存率较高。 二、腓骨骨间膜增厚，很常见。 【老爱克斯新网客】胫骨近端骨质破坏，边界模糊，无硬化环，无明显膨胀，骨皮质无明显破坏，无明显骨膜增生。考虑恶性骨肿瘤可能大。骨肉瘤？鉴别诊断：骨髓瘤常为多发，好发扁骨。转移瘤：好发颅骨，脊柱，肋骨，骨盆，四肢长管状骨干骺端，膝关节和肘关节以远骨骼较少侵犯。等待结果。 【学无崖】年龄大，边界模糊，硬化不明显，软组织肿块不明显；考虑恶性病变，具体考虑骨肉瘤、骨髓瘤、转移瘤 现在的骨头越来越啃不动了 【wufeisheng】病灶影像特点：1、病灶位于骨端，囊性、轻度膨胀 2、病灶范围较大，但无明显恶性征象 3、骨壳较薄，边缘无硬化，其内见纤细骨嵴 诊断意见：考虑骨巨可能性大/（再者，病灶下端与正常骨交界处较模糊，患者年龄较大，偏向恶性可能） 鉴别诊断：骨纤、ABC、骨髓瘤、转移瘤 病理结果:骨髓瘤 |
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