女性，53岁。因“阵发性左腰腹疼痛1月余”入院。入院后经检查确诊“右侧输尿管上段结石并右肾积水”。拍摄胸片见左肺上叶占位性病变。          【smh0227】考虑周围性肺癌可能性大 可见胸膜凹陷征 【lz8320473】有分叶征，毛刺征，胸膜凹陷征。具备肺癌的基本特征。尽快切除为宜。 【ljqlq】左上肺占位性病变，考虑：1.左上肺周围型Ca。2.左上肺炎性病变。 该病例没做增强，不清楚血供情况，从形态学上来看，左上肺结节影，边缘有毛刺，外侧胸膜牵拉，但是也可以看到病灶周围的渗出影，我们说中央型肺Ca可以有阻塞性肺炎，但是周围型肺Ca不多见，我们曾经碰到一个病例，肺占位性病变（不记得哪边了），也做增强扫描，形态学、生物学都提示恶性病变，我们诊断肺癌，过一阵该患者又来做CT，结果令人大跌眼镜，病灶没有了，完全消失。所以对该患者，如果家属不愿手术，也可以先抗炎治疗后复查。 【ljj8935】还是先考虑结核球，周围型肺癌待排 【fengyuzhe1970 】长毛刺，形态不太像肿块，首先考虑炎性病变。 手术所见：左上肺后段占位2x2cm，边界不清，质硬。肺门、纵隔多个0.5x1.5cm大小的淋巴结。予“左肺上叶切除术，肺门、纵隔淋巴结清扫术”。 病理诊断：细支气管肺泡癌。  |
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