| 病人信息：女，41岁，由于前几天轻微外伤来诊，检查右膝关节正侧位，发现股骨下端有病灶，进一步ct扫描，自诉：平时无任何不适的症状。 图片如下：                        患者准备去上级医院手术，给我们留了信息准备做回访， 希望病理结果出来之前，大家热烈谈论，最好说出各位的结论，并给出相应的理由！！ 【施明】成软骨细胞瘤？ 年龄相对年轻 偏心 干骺端 边缘成波浪状 为软骨结节所致 其内为软组织 【子期 】肿瘤与正常骨质移行带窄、硬化，提示良性，偏心膨胀性生长，提示巨细胞瘤。 【zxl51642 】定性良性；先考虑最常见的骨纤维异常增殖症，次之骨母细胞瘤合并abc。 鉴别：良性纤维组织细胞瘤，骨血管瘤，软骨母合并abc，慢性感染。 可排除：骨巨、其他恶性肿瘤。 中国医科大学附属第一医院的病理结果显示此病灶为骨囊肿！！！患者手术成功。 【ghp3522】影像表现 x线表现：病损为界限清楚的射线透亮区，外有一薄层骨硬化边缘，由于囊肿膨胀性生长，造成骨皮质不规则变薄，x线片常呈假分叶状表现，尤多做囊肿在肱骨或股骨的干骺端向下扩展至骨干，向上扩展虽接近骨骺，但后者可被累及，病理性骨折很常见，囊肿可有骨嵴假象，病理检查见病损为单房的囊腔，其中充满清液，囊内衬以薄层纤维组织，骨折后腔内含血性液体并出现骨痂。 一、X线： x线平片位于长骨干骺端，呈圆形、卵圆形或柱形，沿长骨纵轴发展，表现为轻度膨胀性生长，局部骨皮质变薄，边缘光整，无骨膜增生。合并病理骨折时，骨碎片向囊内移位，称“碎片陷落征”，有助于鉴别。 二、CT： 1．骨囊肿一般多呈圆形、卵圆形低密度骨质缺损，边缘清晰，无硬化。 2．局部骨皮质变薄呈囊性膨胀。 3．少数囊肿内可见骨性间隔，呈多房改变。 4．骨囊肿内的ct值多为水样密度，有出血时密度可升高。 5．增强扫描囊肿不强化。 鉴别诊断 1）骨巨细胞瘤：多见于20岁以上者，好发于骨端而非干骺端，病变区膨胀更明显，膨胀方向呈横行，肿瘤内实性部分有强化。 2）动脉瘤样骨囊肿：膨胀明显，病变偏心发展，病灶内有骨嵴形成，液—气液平面较常见，囊变区之间实质部分可钙化或骨化。 【37度】长偏了点，不怪大家。 【拾荒者】学习了！周围如此明显的硬化确实不好诊断。 |
微信公众平台：
医影在线微信号：Radida
北京华影云商科技有限公司 版权所有 2014 京ICP备14004502号
