女，80岁既往有胆系手术史。近2月出现食欲不振，近20天出现畏寒发热，体重约下降10kg，体温一般在38℃左右。血常规wbc正常，中性比例88％，cea 10.3，afp、ca199均正常。做过一次肝穿，抽出约3ml仿佛脓性液体。这是她的增强ct扫描，请大家帮帮忙。另外想问问肝脓肿和胆管细胞癌的ct表现有什么区别。谢谢了。               【湘江一滴】化脓性胆囊炎及胆管炎，肝内胆管积气、积液、扩张；胆囊壁增厚、强化；胆周积液。未见肝内占位征象。 【shuiyuan】化脓性胆囊炎及胆管炎，肝内胆管积气、积液、扩张；胆囊壁增厚、强化；胆周积液. 肝脓肿动脉期呈明显环形强化或蜂窝状强化，胆管细胞癌动脉期强化不明显，且伴肝内胆管扩张。 【zenxisengming 】肝内胆管扩张积气，胆囊比环形增厚，胆囊周围渗出，未见占位性病变，应该是胆道化脓性感染 【sunbin】肝内见多个气体密度影伴气液面，胆囊壁增厚，胆囊周围低密度环绕，未见强化，支持化脓性胆管炎、胆囊炎。 最近复查ct，做了第二次穿刺抽脓，顺便做了涂片病理活检，结果找到恶性肿瘤细胞，诊断肝癌合并肝脓肿。看来大家都走眼了啊。 【ghp3522】这是本人第二次遇到的hcc+合并脓肿；第一次病例也是考虑肝脓肿，但在例行穿脓引流术病理检查中查到癌细胞。简单肝脓肿也有潜伏。 【影像之路】hcc+合并脓肿少见 诊断难道较大 而且影像学表现同时符合两种病变的表现也少见 |
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