| 肺内小结节影一直是ct讨论的热点和难点.特别是其对良恶性的鉴别常作为临床选择治疗方案的依据之一,下面这个病人请大家分析. 男,47岁,无明显症状,体检时胸片发现左肺小结节影.             经验诊断：肺错构瘤。 下面这张图片是患者5年前的ct片,小结节内偏外侧可见小片低密度影.我们在5年的随访中，患者病灶大小、形态无明显变化。考虑患者病灶内有脂肪、钙化以及实性组织，长期随访无变化，虽无病理诊断，但诊断为肺错构瘤能够成立。  局部放大片  有一张很重要的图片(病灶精细薄层扫描图)我没有发,是因为考虑到许多医院的设备做不到.我希望通过分析这些资料能获得一些重要的信息. 下面这张图片是增强后的图片,病灶内偏外侧可见小片状低密度影,测ct值为脂肪样密度,无强化,加上平扫病灶内可见钙化影,我们诊断该例为肺错构瘤.  最后诊断：左肺腺癌(修正诊断) 这个病例观察了5年左肺结节影都没有明显增大,第6年胸片检查时发现左肺结节影横径增大约5毫米,做胸部ct发现纵隔内有多个肿大的淋巴结,我们考虑是肺癌并纵隔内转移,后患者到广东省人民医院进一步检查确诊为左肺腺癌.手术已切不下,现患者正在做化疗. 之前我请过国内许多胸部放射学家看过这个片,基本上都认为是肺良性结节,我当时诊断该患者是错构瘤,现在证实当时的诊断是错的,看来不是病理结果的诊断还是不可靠的. http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=1030 |
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