男性16岁，左膝痛一月。  【余辉 】胫骨上端前外侧骨质密度不均匀,正位片胫骨外侧可见骨膜反应,考虑骨肉瘤 【PANPAN】如果周围软组织肿则更加支持骨肉瘤 【zhaofeng】骨髓炎？骨质破坏范围间断，感觉骨膜反应较轻，软组织肿块不明显。 【yds111 】意见: 胫骨粗隆处溶骨性骨肉瘤 依据: 1粗隆处可见虫噬样骨质破坏2胫骨腓侧缘可见葱皮样骨膜反应(轻度)3尚未见明显软组织肿胀 鉴别: 1骨髓炎2骨结核 【jiangjing 】胫骨上段结构模糊，见斑片状骨质破坏，累及皮质。考虑1骨肉瘤。2感染病变。 【lyue2621 】恶性骨纤不能排除,但是应该考虑骨肉瘤可能性大. 骨髓炎本人不支持,应该有典型的发热/红肿热痛等病史. 急性骨髓炎边界比较模糊,如果本例为骨髓炎(急性?慢性?),无增生硬化/死骨,. 【张手雅】胫骨干骺断及骨骺边缘非持重部,虫蚀样破坏,骨膜反应及软组织肿块不明显,考虑感染性病变,结核可能大,. 【王守平】首先考虑化脓性骨髓炎 骨质片状破坏,边界模糊,内侧皮质部分消失,外侧缘层状骨膜反应,软组织层次消失。 建议进一步检查治疗后复查，以排除骨肉瘤。 其他诊断：非骨化纤维瘤、骨纤、恶性纤维组织细胞瘤、淋巴瘤 补充患者的CT和MRI       病理结果(左胫骨上段）尤文氏肉瘤  |
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