男 52岁 4、5年前发现臀部肿块，逐渐增大 臀部肌肉萎缩 20年前有外伤史  【yangyudong333 】菜花样肿块，其中有低密度间隔，考虑关节旁肿瘤样钙质沉着症。 【yuhongjun 】支持肿瘤样钙质沉着症。 （一）钙质沉着症(Calcinosis)系钙质在软组织内异常沉积所致，根据钙质沉积的形态、范围，一般将钙质沉着症分为弥漫性、局限性、转移性和肿瘤样钙质沉着症四种类型。其中肿瘤样钙质沉着症(Tumoral Calcinosis，TC)很少见，病因不明，发病年龄较小，女性较男性发病率高 （二）影像学特点 X线检查是TC的基本方法，其表现为关节旁关节伸侧面软组织中，呈大小不一的钙化结节聚集而成的分叶状、团块状钙化，呈“卵石样”、“桑葚状”，亦可呈“流注状”改变。病变一般不累及临近关节或骨骼。 （三） 诊断及鉴别诊断 1 肿瘤样钙质沉着症很少见，病因不明，以邻近关节部位的软组织内出现大、小不等的结节状、囊袋状钙化为其特征。 2 肿瘤样钙质沉着症系指少数部位皮肤或皮下组织发生钙质沉积，发病年龄较小，女性较男性发病率高。 3 弥漫性钙质沉着症系指全身多部位的皮肤、皮下、浅层肌肉和腱鞘发生钙质沉积。有学者认为弥漫性钙质沉着症是某些全身疾病如硬皮病、皮肌炎、甲状旁腺功能亢进症等的局部表现，因此否认它是一种独立的疾病，迄今为止仍有部分患者，除弥漫性钙质沉着外，并不能明确钙化的病因。 4 钙质沉着症应与骨化性肌炎相鉴别。二者是不同性质的疾病，前者与外伤无关，后者与外伤有关。钙质沉着症与骨化性肌炎病因学鉴别：前者①甲状旁腺功能亢进;②维生素D应用过量;③慢性肾病;④骨折长期卧床;⑤外伤、炎症;⑥长期服用碱性药物有关。临床查体可见皮下结节。后者主要为软组织及骨组织外伤出血后所致，少见皮下结节。 【yhb】考虑骨化性肌炎. 肿块渐大可能是因为肌肉萎缩感觉性改变. 【jdbcj 】如果单从病史上结合影像表现应该考虑是骨化性肌炎的可能性大。但从影像上仔细看，此团块状高密度影与右坐骨关系紧密，应该是基底附着于坐骨向外生长而成，如此，外面这些类似于菜花样的钙化和条状钙化就很好解释了。 我个人认为，这应该是一例坐骨骨软骨瘤（不排除恶变，高分化软骨肉瘤） 病理结果 来源于间叶组织 骨外骨软骨瘤 |
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