男 ，56岁，被人踢胸部后胸疼1小时，平素无明显感觉。  【王仕学】纵膈血肿?建议ct扫描. 【常山真人】与本次无关.本人首先考虑动脉瘤.建议ct扫描,随访. 【念羊经】左肺野内带葫芦状影,定位,应该是来源于纵隔,假如是前纵隔的话,如此巨大的块影左右肺野应该都有显示,也不会对气管造成向一侧推移,应该是中后纵隔的,从葫芦的外型看,这个块影是不断扩大的,遇到左肺门后产生倒3字影,从第一张片肩甲骨没有遮住肺可以看出,患者定是站立后前位,肿块与心脏重叠处心脏的左心缘锐利清析,说明x线是先经过块影再穿过心脏,(记得有位教授曾说过,当两个影像重叠时,距离照片近的影像边缘更清晰)所以应该来源与后纵隔,,,纵隔血肿应该不成立,在如此短的时间内产生如此大的块影,必定是较大血管的破裂,大血管弹性一般良好,且纵隔影像也不符, 【Fyc 】我看左肺萎缩,肺外胸腔无纹理,而右肺透过度增高,是不是左侧胸腔积气,右肺代偿性气肿呢 【摘星空竹子】病变密度均匀,边缘光滑清楚与主动脉关系密切考虑动脉瘤吧. 【眼睛】胸廓对称，气管稍右移，心影左缘中内带肺野见两类圆形阴影，密度均一，边缘光滑，心缘及同侧横膈受压移位，肋骨未见骨折征象。 （定位确是不敢说，请老师指点） 考虑： 1.畸胎类肿瘤 2.神经源性肿瘤 3.纵隔支气管囊肿 4.动脉瘤不除外 （建议ct） 【hhcckk】病灶定位，应该不在纵隔，左心缘清晰可见，假如是纵隔内的病变，左心缘应该模糊不清 是在肺内还是胸膜腔内不敢肯定 病灶定性，病灶上窄下宽呈“滴”状，考虑 1、是胸膜腔内的包裹，与外伤无关，或者是胸膜腔内的出血包裹？ 2、肺的挫伤？挫伤早期一般多是囊状的，过一段时间才变成实性的，期待老师揭开谜底 【徐飞 】左侧胸腔无肺纹理,气管右偏,考虑左侧气胸合并食管裂孔疝 结果：CT证实为降主动脉瘤！                                |
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