| 患者 男 60岁 手掌及手指可见软组织溃烂约半年，并见手指变形。 3天以后告诉大家   【zxl51642】 末节指骨远端骨质吸收，纤细如“笔尖状”改变，部分骨质缺失，指间关节屈曲强直，挛缩畸形。 首先印象：1、硬皮病；2、麻风病；3、物理因素如冻伤需考虑。 结合病史：男性患者60岁，手掌及手指可见软组织溃烂约半年，并见手指变形。 考虑： 1、物理因素如冻伤可能性大，是不是楼主有意隐瞒病史？ 2、硬皮病、麻风病有皮损及皮下结节，多系统有改变，不能完全排除，请提供详细病史。 3、楼上战友说的脉管炎、感染、类风湿、牛皮癣性骨关节炎都不太符合。 结果：首先感谢大家的回帖，该患者实为一有近30年麻风病史的患者，隐瞒病史的原因是让大家多说说自己的看法，病史一说就非常明确了。 麻风病(leorsy ,lepra)是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病。主要侵犯皮肤、粘膜和周围神经，也可侵犯深部组织和器官。在所有麻风患者中,均有不同程度的周围神经受累,临床上表现不同程度的周围神经症状,如神经干肿大、疼痛、神经纤维变性、钙化或神经脓疡等。其神经干所支配皮肤及肌肉则表现不同程度的感觉障碍、运动障碍及营养障碍；轻者影响容貌及丧失轻微功能；重者产生畸形及丧失功能；严重者手足畸形、继发感染、甚至危及生命。 |
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