介入放射学的全球声明

2014-8-12 10:52| 发布者: mikebean| 查看: 405| 评论: 0

介入放射学的全球声明
引言
　　以下是各个国家和地区介入放射学会或分会发起的共同宣言，包括：美国（SIR），欧洲（CIRSE），奥地利，巴西，英国，保加利亚，加拿大，新加坡，土耳其，中国（CSIR），捷克，丹麦，荷兰，埃及，芬兰，格鲁吉亚，德国，希腊，香港，匈牙利，拉丁美洲，印度，波兰，澳大利亚或新西兰，爱尔兰，以色列，日本，韩国，黎巴嫩，菲律宾，葡萄牙，比利时，瑞典，意大利，阿根廷，俄罗斯，西班牙，瑞士，台湾，泰国和斯洛伐克。

目的

全球声明是为了宣示介入放射学的基本构成。

背景

　作为侵入性诊断的亚专业，介入放射学源于放射诊断学。当今介入放射学是由影像引导下微创治疗技术和侵入性影像诊断构成的治疗和诊断专业。适合影像引导下治疗和诊断的疾病和器官非常广泛并且不断地发展，它包括但并不限于，血管、胃肠道、肝胆、泌尿生殖、呼吸系统、骨骼肌肉系统和（有些国家）中枢神经系统。作为介入放射学实践的一部分，介入放射学医生与其他相关医师合作或独立提供病人影像引导下介入治疗的评估和管理。介入放射学已成为医疗保健的组成部分。
介入放射学的定义

　在每个国家和地区，介入放射学根据当地的实际因素有所不同。此外，在一些国家，介入放射学被正式承认为一种特有的放射诊断亚专业，而在另外一些国家介入放射学被正式认作特有的放射学专业。以下是作为介入放射学专业或亚专业共同的特点：

　1.专于诊断性成像和辐射安全。
　2.专于多种疾病和器官影像引导下微创操作技术。
　3.专于在介入放射学实践范畴内适合用影像引导的介入技术治疗的病人的评估和管理。
　4.不断发明和创新技术、设备和器械以及手术操作。

根据这些特点，介入放射学是有别于所有其他外科手术，放射影像学，内科学亚专业及其专业。

介入放射学的构成

以下要素定义介入放射学：
临床范围
　1. 评估和处理适合于影像引导下治疗的病人。
　2. 除侵入性心脏成像以外的侵入性影像诊断。
　3. 影像引导下微创治疗的相关操作，包括血管，胃肠，肝胆，泌尿生殖，肺，肌肉骨骼，
　　在一些国家还包括适合这种操作的神经系统疾病。
　4.与当地实践相关的影像诊断。

培训专门的，标准化和规范的介入放射学培训课程，包括：
　1. 影像诊断的正规培训和考试。
　2. 放射物理学和安全的正规培训和考试。
　3. 影像引导下微创相关操作技术的正规培训和考试。
　4. 门诊和住院病人介入放射学操作相关管理的正规训练和考试。
　5. 科研的培训
　6．医院、医学院或其他机构为受训提供支持，通常是支持住院医师和进修医生培训。

资格证书

完成标准化的介入放射学和影像诊断的培训，包括有：
　1. 通过被普遍接受和承认的医疗认证机构的考试。
　2. 持有国家和当地的医疗认证机构的证书。
　3. 持有由介入放射学放射作为专业或亚专业认证机构（或相等机构）正式执业证书。

临床实践

病人诊疗
　1．需有门诊医疗设施和为病人咨询、制定治疗计划和术后随访的人员。
　2.设立介入治疗专科门诊。
　3.需对介入治疗的住院病人进行查房。
　4.永久保存医疗记录文件。

用于影像引导下介入治疗的专用和足够的成像设备，各种配套设施和器械：
　1. 遵守病人和工作人员辐射安全条例。
　2. 遵守病人监管的地区标准。
　必须有介入放射学专业临床，技术，护理，辐射安全人员和中级医生。介入放射学工作或结合或独立于放射诊断工作。

质量保证

介入放射学的质量保证要求做到：
　1. 终身致力于不断的质量改进。
　2. 有组织地进行终身继续教育计划。
　3. 当介入治疗切实可行的时候，采用最佳做法。
　4. 只要可行，坚持官方介入放射学社会实践标准。
　5. 正规地采集，记录和分析并发症和结果。

科学研究

介入放射学研究包括以下内容：
　1.根据国际公认的伦理研究实践和质量标准进行基础、实验室和临床研究。
　2.对影像引导下治疗的病情和病种进行调查研究。
　3.开发新的影像引导下介入技术和设备器械。
　4.疗效的对照研究，包括与非介入放射学治疗疗效的比较。
　5.只要可行实施随机，前瞻性临床试验。
　6.由介入放射学机构投入的研究培训。

职业化

介入放射实践的职业化需要以下条件：
　1. 在所有临床活动中，追求病人的利益最大化。
　2. 与其他专家合作，以达到患者的治疗效果最佳化。
　3. 向病人、相关医生、医院管理者、公众和期刊评论员披露利益冲突。
　（尤其是与财经有关的）
　4. 在各方面正式承认介入放射学之前把其作为放射学的一个独特的专业或亚专业。
　5. 促进介入放射学专业或或亚专业的建设。
　6. 只要合适，促使介入放射学作为患者一线治疗选择。

We are IR这就是介入放射学
John A.Kaufman jim A.Reekers

　　关于介入放射学（以下简称为IR）定义的全球共识的发表正处于我们的学科快速成长和面临挑战的时刻。影像引导的介入治疗目前已经是保健医疗不可或缺的一部分。正如我们所看到的，IR存在两个潜在的未来，对经过适当培训的医生来说两者均有宽广的大道进入进入影像引导下的介入技术领域。然而，其中一个未来是IR也会被承认为一个由专业核心团体和有组织的专家组成的知识和实践的载体。

　　专业化和专业的成长是现代医学的特征之一。一个世纪多以前医学采用了基于X线来诊断和治疗的新技术。这个医用X光技术不仅仅限于某一个器官、某种疾病或某个病人，而是横跨了现有的多个专业。不同专业的医务工作者将X线技术应用到实践中来。医用X线技术不仅仅是一个横跨了多个专业的工具，更逐渐成为一个特有的放射专科。它的目的是为了鼓励和集中教育、发展、临床应用改进基于X线的诊断和治疗技术。最终，放射学被分为两个有联系的大专科：放射诊断学（DR）和放射肿瘤学（RO）。没有人怀疑病人和社会受益于从原来状态分化出来的诊断和治疗分家的进步。

　　当今尽管许多医生在日常工作中应用影像资料，但DR仍作为最富有活力的教育、临床应用、科研和放射影像学革新的核心存在着。IR目前的某些方面的状况与一个世纪多以前的X线技术有些相似。因为介入技术现在已经广泛取代了许多传统技术，因此影像引导下的介入元素已经广泛应用于DR和其它专业。虽然心导管等某些技术已经从IR中脱离出来，但IR仍作为提供绝大部分教育、广泛临床应用和大部分革新的核心。

　　没有人会争论IR的发展所提供的技术将会使病人和社会收益的论断。但是，作为一个专业我们身在何处，我们将奔向何方？就这个问题问十个介入医生，你将会得到至少十二个不同的有力的确切答案。有趣的是，所有这些答案都在分享共同的元素。，所有这些元素明确地给IR提供了一个独一无二的视角，这对专业发展和成熟是必要的基石。

　　发表这个定义IR的全球声明的想法是加拿大介入放射学会与成为官方机构遭到否决后受刺激所产生的。尽管加拿大有许多受过专业训练的介入医师从事工作，但加拿大皇家内外科医师学院却拒绝承认该协会及将其合法化。想一想该皇家学院怎么能简单地拒绝承认IR的存在，显然根本就没有一个文件定义IR，更不用说一个得到国际广泛支持的文件。这个声明的概念和要求是由参加2008年哥本哈根CIRSE的全球介入代表所审查通过。一个起草组织由此诞生，该组织由介入协会和CIRSE的继任主席所领导，全球代表所组成。这个声明两年多前提出，现在由来自39个国家的42个IR学会所承认。

　　这个由多数人的意见所形成的全球声明并非完美至极。它存在先天不足之处，还需要继续完善。然而这个声明能做到的是确实抓住我们这个独特专业的精髓。对国家、州、城市、医院、操作和操作者这些不同层次的分析来说，IR的具体定义都是不一样的。尽管如此，来自世界各国大部分的认可让我们确信这个专业的核心和它未来的发展方向。

　　有一种潜在的担心就是这个定义可能会促进IR从放射学中分离出来，但实际上这个定义的主张却是相反的。IR仍然是放射学的有力支柱，因为一般影像的专门技术仍是其核心之一，并仅与DR分享。但IR与其它学科是截然不同，因为它是一个影像和操作结合体，它包括：影像引导下微创操作技术；在介入放射学实践范畴内，适合用影像引导的介入技术治疗的病人的评估和管理的专门知识和技能；影像诊断和辐射安全的专业知识和技能；新技术、设备和器械以及操作的不断发明和创新。这些特征组成了一个知识和实践的共同体，并被认可为一个放射专科。在一些国家，介入放射学正式承认为一种特有的放射诊断亚专业，而在另外一些国家介入放射学作为与影像学专业有区别的专业。只要IR被认可，这两种观点都是有益的。

　　IR的未来是激动人心的，也是不确定的。所有的将来都是不确定的，但不是所有的将来都是激动人心的。我们不能像对待自己的命运一样控制、确信、保护或者保证IR的未来。然而，设定方向，集中优势和持续的努力将会为IR的发展提供最好的机遇。这个声明将有益于设定发展方向和集中优势。IR的未来需要我们个人和集体的共同努力。没有人会帮助我们，相反，很多人会挑战我们。只有我们才能为IR创造未来，因为我们是IR的一份子。

　【医学影像服务中心】独家整理