赵杰 远程医疗的核心是“医疗”，信息技术、通信网络、会诊装备等仅仅是远程医疗的支撑而不是本质。当前，远程医疗是医联体建设的关键，远程医疗系统是医联体最重要的构成部分，可以说，没有远程医疗系统的支撑，医联体建设只能停留在表层。从目前国内医联体建设的实际情况来看，基于远程医疗系统的医联体一般运行比较顺畅，而缺乏远程医疗系统支撑的则很难实际实施。因此，进一步加强远程医疗的研究与系统建设是医联体发展的关键。 关于目前远程医疗的发展热点，我认为主要有以下几个方面： 一、远程医疗技术集成化、标准化与落地应用的对接：一方面，远程医疗装备目前主要集中在远程视频会商领域，且缺乏与医疗服务场景的深入对接，远程病理诊断、远程健康一体机、远程听诊设备等远程医疗数字化设备虽已有初步的产品面世，但与真正的医疗应用还有很大的差距；另一方面，远程医疗数据交换平台、应用系统开发也不足以支撑远程医疗业务的开展。总体上看，远程医疗服务的软硬件系统在适用性、标准化、落地应用等方面还需深入研究。 二、远程医疗持续运营模式的研究与探索：我国目前的远程医疗系统建设多以政策性资金、科研项目资金为依托开展，系统缺乏造血功能，往往在政策性资金和科研资金支持结束之后，系统也就被束之高阁。因此，探索可持续运营的商业模式，形成多方利益保障体系是当前远程医疗事业发展的关键所在。目前，在远程医疗系统建设和运营中各方分配利益机制难以达成共识；存在缺乏市场化机制、医院积极性不高、远程医疗服务模式单一、社会参与积极性不足等问题，对这些广泛存在的共性问题，需要加大工作力度，打破远程医疗发展运营机制的障碍。 三、远程医疗的政策支持：目前，我国尚缺乏远程医疗责任认定机制；缺乏远程医疗操作、检测结果互认规范；缺乏医疗设备和服务质量标准；缺乏远程医疗隐私保护制度；远程医疗服务项目未纳入医疗服务目录；远程医疗未纳入国家基本医疗保险统筹基金和新农合报销目录，患者积极性不高。从总体上看，当前的远程医疗还局限在远程信息咨询服务上，在处方开具、医保支付、价格等方面还需要进行深入探索。 四、远程医疗与药品服务的对接：医疗服务与药品服务是分不开的，目前，远程医疗活动无法开具电子处方，无法实现药物服务和用药支持，因此，远程医疗如何与药品服务对接，实现线上医疗服务和线下医药服务的结合也是一个需要深入研究的问题。 五、远程医疗在新场景中的应用：当前，远程医疗应用模式无法满足患者对远程医疗服务的切实需求，很多应用和系统流于演示，在实际医疗救治中发挥的作用极为有限，而且，远程医疗需要依托专用网络在医疗机构之间开展，应用领域受到很大的局限。随着远程医疗设备的不断创新、网络运行速度的不断提升，下一步远程医疗在健康养老服务、家庭健康管理、个人慢病管理等领域的应用将会形成一个巨大的健康产业。 总之，当前制约我国远程医疗发展的技术、政策、商业模式等方面的障碍仍然存在，远程医疗的发展需要政府卫生行政部门、医院、软硬件厂商、运营商、科研机构等多方力量的参与和配合，发展的道路还很长。 |
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