海南省中医院医学影像科利用远程系统审阅定安县中医院发来的患者X光片。侯赛 摄 近日，有媒体报道上海市已经实现了“社区医院拍片，大医院诊断”的远程影像会诊系统，该系统模式的实现，引来了上海市乃至全国老百姓的一片叫好声。而在海南，三级医院拍片检查人满为患的“看病难”现象依然让老百姓叫苦不迭；二级医院放射科却门庭冷落，除海口市以外的市县老百姓，转诊到三级医院后“重复检查”，又让三级医院负重不堪。 记者了解到，海南省中医院与定安县中医院已经在海南省率先试水，探索远程影像会诊模式，并取得了一定成效。这种新模式能给患者带来哪些便利？全省卫生医疗信息化还有多长的路要走？记者带你一探究竟。 现状：三级医院拍片排长龙二级医院门庭冷落 “母亲患了脑瘤，做核磁共振的检查排了4天才轮上。”5月20日上午，海南省人民医院放射科候诊室里，来自屯昌县的徐先生满脸愁容地告诉记者。 同样，在该院的CT室外，记者也看到排着长队等候的病人，排队的吴女士一脸无奈，“早上10点多到的医院，到下午2点多还没有做B超，只要做完检查，拿结果都挺快的，但关键是等的时间太长了。” 三甲医院，检查候诊时间过长已成常态。据了解，目前省内一些三甲医院检查拍片的排号已经排到了5-6天，等个2-3天也很正常。“一个三级医院一天的医疗影像检查大概要做400多例，这是一个很大的工作量，排队时间长也是没有办法。”一名三甲医院放射科工作人员告诉记者。 而在二级医院，放射科的情况却大不相同。记者近日走访了某县人民医院调查发现，该院虽然配置了新的CT，DR，彩超等设备可以充分满足一些常见病和慢性病的检查需求，但做检查的人数却不多，目前放射科每天检查的病例大概维持在十几二十例左右。据了解，这种情况在全省的二级医院中非常普遍。 困境：“重复检查”带来“拍片难” “有的时候，在二级医院拍了片子，因阅片医生不能准确判断，患者需要到三级医院重复做一次检查来确诊，这种情况太普遍了。”省中医院医学影像科主任医师姚成刚告诉记者，省内二级医院放射科学科发展相对三级医院滞后，高级职称人员少，所以部分诊断还需三级医院再次确诊。 有患者不理解，为什么二级医院拍的片子，拿到三级医院不能用，还要重新拍片？这种“重复检查”不是让老百姓劳民伤财吗？ 姚成刚解释，如果患者片子拍的时间太长，病情可能发生很大变化，还有医院可能担心拍片医院将患者的片子搞错，为了谨慎起见，需要重新拍片；也有片子拍的身体部位不全不正的时候，也需要重新补拍，这样就造成很大程度的重复检查，而重复检查也大大增加了三甲医院的检查量，患者既浪费了时间又花了多一倍的钱。 探索：二级医院拍片，三级医院诊断 记者在调查中了解到，省中医院与定安县中医院已经在今年2月实现了远程影像会诊方式。近日，记者来到省中医院亲身感受了这种卫生信息化给老百姓带来的便捷。 5月21日下午，省中医院放射科，临床影像会诊中心，电脑系统提示：有一条信息。放射科主任姚成刚点开一看，是定安县中医院传来的2张X光片。 姚成刚点击片子，仔细读片后，作出了详细的影像表现说明并列出3条影像诊断意见：1.副鼻窦CT平扫未发现明显病变。2.颈椎退行性骨关节病。3.C3-4、C4-5、C5-6、C6-7椎间盘突出。 “我们医院经常会有一些病人需要拍摄X光片，以前，拍片结果出来后，医院的医生判断有困难，一般都会叫患者去大医院复查，患者还得排队、挂号、重新拍片。现在，我们可以通过会诊系统，直接向省中医院会诊中心发出申请，把患者的申检单和原始影像资料传输到会诊方。这样，患者只要在医院等一会，就能得到三级医院专家的会诊。不用因为担心我们医生经验不够，再跑一趟大医院了。”定安县中医院放射科冯医生告诉记者。 据冯医生介绍，以前放射科一天下来只有7-8个病人，现在每天都有20多个。患者反映也非常好，在家门口花小钱做了检查，不用往海口跑了。 据了解，一般情况下，省中医院的会诊专家收到病例后，在2个小时内就能反馈会诊结果。如果遇到急诊病例，社区申请方可以直接电话联系，会诊医生在30分钟内反馈会诊意见。 未来：争取2015年年底实现医学影像远程传输共享模式 记者调查发现，该模式虽好，但操作起来却需要多部门的合力。虽然岛内个别医院已经开始探索，但目前很难达到规模效应。一是资金的短缺导致信息化设备无法到位。其次，相关部门还需联合起来制定相关配套措施，比如接受扶持的二级医院和给予扶持的三级医院之间的利益分割问题，如何保证三级医院长期有效的积极性；还有诊断责任和风险的承担划分的问题等。 省卫生厅医政处处长李岳坚向记者透露，海南省其实已经在几年前就开始探索该影像传输和共享模式，但基于目前资金的短缺现状，信息化设备仍不能满足需求，所以迟迟不能实现该计划，省卫生管理部门将积极向省政府争取将该项目纳入2015年的财政预算，尽早实现医学影像远程传输和共享模式。 除了解决资金上的问题，省医学会相关成员还建议，卫生部门要联合物价等部门尽快出台收费、诊断资质等相关配套政策。社保、农合等医保部门也要出台相关的报销政策，推行分级诊疗制度，引导三级医院的患者分流回二级医院，同时要加快二级医院的信息化建设。 医影在线 编者按： 国家新医改大力推进医药卫生信息化建设，鼓励互联互通、整合资源，利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作，积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。海南省中医院与定安县中医院率先试水，探索远程影像会诊模式，值得借鉴和推广。 但报道中记者发现资金的短缺导致信息化设备无法到位，远程影像会诊很难达到规模效应。海南省卫生厅医政处处长李岳坚也表示：“基于目前资金的短缺现状，信息化设备仍不能满足需求，所以迟迟不能实现该计划，省卫生管理部门将积极向省政府争取将该项目纳入2015年的财政预算，尽早实现医学影像远程传输和共享模式。” 医影在线“Radida远程影像协诊系统”平台刚好可以解决因资金短缺而无法实现医学影像远程传输和共享模式的难题，因为该系统基于云技术，为医院与医院、医院与医生之间的远程医学影像协诊和咨询服务提供了互联互通的操作平台。同时，“锐滴达平台”开放，以服务为本，医院、医生无需投入任何硬件设备，软件免费下载，医院只需支付少量的服务费，即可实现远程影像协诊和移动办公等功能。 编者按：医影在线 来源：海南日报 记者：侯赛 |
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