女性,46岁。 主诉:月经增多伴接触性出血1年余,月经淋漓不尽1月余。 现病史:患者平素月经规律,周期30天,经期4天,经量中,无痛经,无血块。1年余前出现月经增多,周期23天,经期10-15天,月经量较常量增多,有血块,伴有痛经,并有多次性 交后阴道出血,未重视就医。近2月余阴道不规则流血,量时多时少。1月余前出现下腹痛,伴头晕、冷汗。 婚育史:结婚年龄17岁,孕5产5,育有2男3女。 专科检查:子宫前位,增大如孕6周,无压痛,表面光滑,活动佳,边界清楚。 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() 手术名称:腹式改良广泛全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术。 大体标本:剖视子宫大体标本,子宫增大如孕7周大小,子宫底部见肌瘤1.5*1.5*1.5cm,切开子宫,子宫内膜未见增厚,宫肌层见质硬组织深达宫肌全层,向下可达宫颈管,宫腔内见粘膜下肌瘤0.8*0.8*0.8cm。 免疫组化: 15:C-erbB-2(-) CK7(部分+) ER(+++) P16(+) PR(+++) Vimentin(-) 诊断意见: (子宫及双侧附件)送检全切子宫1个,宫腔内见内膜粗糙,镜下见为中分化子宫内膜样腺癌,浸润子宫壁内1/2肌层,子宫壁见多发性平滑肌瘤,腺肌症,宫颈慢性炎并潴留囊肿形成,未见癌侵及,左卵巢单纯性囊肿及黄体血肿,右输卵管呈积液改变,双侧附件均未见癌侵及,宫颈旁、宫体旁、宫旁韧带及阴道残端均未见癌侵及。 |