2014年11月首医影像系病例读片会宣武医院专场之病例四 患者:男,75岁,反复头痛半年。A、颅咽管瘤 B、脑膜瘤 C、垂体腺瘤 D、脊索瘤 E、神经鞘瘤 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() 【正确答案】C 垂体腺瘤 【分析思路与鉴别诊断】 根据肿瘤位于鞍区,且呈明显均匀强化,鉴别诊断需要考虑脑膜瘤。鉴别要点: (1)肿瘤以鞍结节、前床突、后床突为中心向周围匍行生长,形成特征性的“蕈伞样”外观; (2)平扫等T1等T2信号; (3)增强后明显均匀强化,可有脑膜尾征。 根据肿瘤位于累及右侧海绵窦,包绕右侧颈内动脉,且呈明显均匀强化,鉴别诊断需要考虑神经鞘瘤。鉴别要点: (1)海绵窦神经鞘瘤以三叉神经鞘瘤最多见,多呈哑铃型; (2)肿瘤内囊变坏死多见; (3)增强后常呈明显不均匀强化。 【小结】 (1)本病例为垂体腺瘤伴囊变,信号较为典型,实性部分等T1等T2,囊性部分长T1长T2;实性部分中等程度强化,囊性部分不强化; (2)对诊断较有提示意义的征象是正常垂体信号消失;右侧颈内动脉被肿块包绕。 |