2014年11月首医影像系病例读片会宣武医院专场之病例三 患者:男,15岁,双眼视力下降1年余,近来有嗜睡表现。查体:无殊。 A、颅咽管瘤 B、脑膜瘤 C、生殖细胞瘤 D、毛细胞星形细胞瘤 E、淋巴瘤 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() 【正确答案】A 颅咽管瘤 【分析思路与鉴别诊断】 根据肿瘤位于鞍区,且呈明显均匀强化,鉴别诊断需要考虑生殖细胞瘤。鉴别要点: (1)鞍区生殖细胞瘤多见于儿童,女性多见,90%患者出现尿崩症; (2)T1WI/T2WI上多为等信号,边界相对比较清楚;可见于第三脑室、鞍上、及鞍内,位于第三脑室者多体积较大,出现坏死、囊变,呈明显不均匀强化。 根据肿瘤位于鞍区,且呈明显均匀强化,鉴别诊断还需要考虑鞍区毛细胞型星形细胞瘤。鉴别要点: (1)多见于青少年;不规则分叶状肿块,边界清楚,体积较大; (2)增强后明显均匀强化。 【小结】 (1)颅咽管瘤的两个发病高峰年龄分别是4-15岁和35-45岁,其中实性颅咽管瘤多见于成年人,本例为青少年患者,发病年龄无特异性; (2)对诊断有提示意义的征象是明显强化,内散在微囊状不强化区。 |