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佝偻病

2014-12-24 21:02| 发布者: 翁志蓬| 查看: 473| 评论: 5|原作者: 首都儿科研究所附属儿童医院|来自: PED5048

第201411期儿研所病例讨论之六
女孩,2.5岁,夜惊、身高增长缓慢半年余。
图1-腕关节.jpg
图2-胫腓骨.jpg

诊断:佝偻病

【儿研所 点评】
概述
佝偻病各类型中以维生素缺乏性佝偻病最常见,是以维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱,临床以骨骼的钙化障碍为主要特征的疾病,好发于6个月-2岁婴幼儿。
临床表现
起病慢,早期多表现为神经症状:多汗,易激惹,夜惊。
骨骼畸形:膝内翻或膝外翻
容易骨折,尤其是青枝骨折
颅骨、胸廓畸形:囟门增宽,颅骨软化呈“乒乓球头”或方头;“鸡胸”或漏斗胸,肋骨头呈串珠样。
生长障碍,身高低于正常同龄儿。
低钙血症,手足抽搐。肌张力降低。牙齿发育不良
X线表现
广泛的骨质疏松、形态异常,好发骨折。
活动早期:腕关节尺骨干骺端受累,表现为膨大增宽,边缘模糊或毛糙。
活动期:骨质密度普遍减低,骨小梁稀疏,骨皮质变薄。
干骺端增宽显著,中央凹陷呈“杯口”征。
长骨先期钙化带密度减低甚至消失,边缘毛糙,呈“毛刷”状。
骨骺边缘毛糙甚至出现后再次消失。
干骺端与邻近骨骺之间距离增宽。
合并肢体和脊柱骨质弯曲畸形或/和多发骨折。
钟形胸廓,肋骨前端膨大呈“串珠”状,侧位片可见漏斗胸。
恢复期:经及时有效的治疗后,骨骼改变逐渐恢复正常。
干骺端先期钙化带逐渐致密,边缘变光整、平坦。
干骺端与邻近骨骺间距恢复正常
后遗改变:部分骨骼改变不能完全得到纠正,如下肢畸形。

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最新评论

引用 marcony2009 2014-11-26 09:51
佝偻病。
引用 九目段 2014-11-26 21:03
佝偻病
引用 摘星空竹子 2014-12-2 16:58
佝偻病
引用 shibing 2014-12-3 08:07
佝偻病
引用 pujunzhi 2015-1-20 11:00
诊断:佝偻病
【点评】概述
佝偻病各类型中以维生素缺乏性佝偻病最常见,是以维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱,临床以骨骼的钙化障碍为主要特征的疾病,好发于6个月-2岁婴幼儿。
临床表现
起病慢,早期多表现为神经症状:多汗,易激惹,夜惊。
骨骼畸形:膝内翻或膝外翻
容易骨折,尤其是青枝骨折
颅骨、胸廓畸形:囟门增宽,颅骨软化呈“乒乓球头”或方头;“鸡胸”或漏斗胸,肋骨头呈串珠样。
生长障碍,身高低于正常同龄儿。
低钙血症,手足抽搐。肌张力降低。牙齿发育不良
X线表现
广泛的骨质疏松、形态异常,好发骨折。
活动早期:腕关节尺骨干骺端受累,表现为膨大增宽,边缘模糊或毛糙。
活动期:骨质密度普遍减低,骨小梁稀疏,骨皮质变薄。
干骺端增宽显著,中央凹陷呈“杯口”征。
长骨先期钙化带密度减低甚至消失,边缘毛糙,呈“毛刷”状。
骨骺边缘毛糙甚至出现后再次消失。
干骺端与邻近骨骺之间距离增宽。
合并肢体和脊柱骨质弯曲畸形或/和多发骨折。
钟形胸廓,肋骨前端膨大呈“串珠”状,侧位片可见漏斗胸。
恢复期:经及时有效的治疗后,骨骼改变逐渐恢复正常。
干骺端先期钙化带逐渐致密,边缘变光整、平坦。
干骺端与邻近骨骺间距恢复正常
后遗改变:部分骨骼改变不能完全得到纠正,如下肢畸形。

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