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肺新型隐球菌感染

2014-12-24 21:09| 发布者: 翁志蓬| 查看: 837| 评论: 13|原作者: 首都儿科研究所附属儿童医院|来自: PED5042

第201411期儿研所病例讨论之四
男,6岁,发热,咳嗽。
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细菌培养结果:新型隐球菌。

【儿研所 点评】
新型隐球菌是一种在世界范围内广泛分布的有荚膜包绕的酵母菌,常存在于鸟粪、鼠粪、土壤、空气、水果、蔬菜中。一般不寄生于人体。肺部隐球菌感染的初期,多数病人可无症状。少数病人出现低热、轻咳,咳黏液痰,偶有胸膜炎症状。在艾滋病人中隐球菌感染经常是广泛播散的。在免疫功能重度受损的病人中可以发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。肺隐球菌病为新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性内脏真菌病。主要侵犯肺和中枢神经系统,但也可以侵犯骨骼、皮肤、粘膜和其他脏器。本菌感染后仅引起轻度炎症反应。肺部有局限性或广泛性肉芽肿形成,坏死和空洞少见,钙化和肺门淋巴结肿大极为罕见。也可在胸膜下形成小结节。隐球菌可在脑部冠状切面的灰质部分产生病变,常可引起脑膜脑炎。
影像表现:病变以双侧中下肺部为多见,亦可为单侧或局限于一肺叶。可呈孤立的大球形灶或数个结节状病灶,周围无明显反应,类似肿瘤;或为弥漫性粟粒状阴影;或呈片状浸润阴影。约10%患者有空洞形成。X线表现可以是在任何一个肺叶,任何类型的浸润、结节或渗出都可以发生。近年来在同时有HIV感染的病人中更常见的表现有酷似卡氏肺囊虫感染的间质浸润。由于肺部隐球菌感染可以与肺部其他疾病过程重复出现,所以X线更无典型特征。

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最新评论

引用 happyverycd 2014-11-16 06:58
间质感染并小叶性肺炎
引用 shibing 2014-11-16 15:47
炎症性改变
引用 田田田 2014-11-16 17:05
金萄性肺炎?
引用 摘星空竹子 2014-11-16 20:59
两肺感染性病变
引用 王永胜 2014-11-16 22:30
结节病。
引用 影像之剑 2014-11-16 23:55
感染性病变?淋巴组织增生症?
引用 施明 2014-11-17 11:26
结核
引用 jw_830 2014-11-17 18:05
结核
引用 枫叶林 2014-11-18 18:52
炎性病变,考虑感染性病变可能性大,其次是嗜酸性肺炎
引用 九目段 2014-11-20 19:29
结缔组织病肺部浸润(如SLE)
引用 pujunzhi 2015-1-20 10:55
细菌培养结果:新型隐球菌。
【点评】
新型隐球菌是一种在世界范围内广泛分布的有荚膜包绕的酵母菌,常存在于鸟粪、鼠粪、土壤、空气、水果、蔬菜中。一般不寄生于人体。肺部隐球菌感染的初期,多数病人可无症状。少数病人出现低热、轻咳,咳黏液痰,偶有胸膜炎症状。在艾滋病人中隐球菌感染经常是广泛播散的。在免疫功能重度受损的病人中可以发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。肺隐球菌病为新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性内脏真菌病。主要侵犯肺和中枢神经系统,但也可以侵犯骨骼、皮肤、粘膜和其他脏器。本菌感染后仅引起轻度炎症反应。肺部有局限性或广泛性肉芽肿形成,坏死和空洞少见,钙化和肺门淋巴结肿大极为罕见。也可在胸膜下形成小结节。隐球菌可在脑部冠状切面的灰质部分产生病变,常可引起脑膜脑炎。
影像表现:病变以双侧中下肺部为多见,亦可为单侧或局限于一肺叶。可呈孤立的大球形灶或数个结节状病灶,周围无明显反应,类似肿瘤;或为弥漫性粟粒状阴影;或呈片状浸润阴影。约10%患者有空洞形成。X线表现可以是在任何一个肺叶,任何类型的浸润、结节或渗出都可以发生。近年来在同时有HIV感染的病人中更常见的表现有酷似卡氏肺囊虫感染的间质浸润。由于肺部隐球菌感染可以与肺部其他疾病过程重复出现,所以X线更无典型特征。
引用 小赵ABC 2016-2-8 21:18
祝你早日康复
引用 shibing 2016-2-12 08:38
结核

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