第二十二期三博读片会病例之一 解放军总医院放射科 提供 男性,10岁。 主诉:间断头晕1年,加重10余天,伴有恶心、呕吐、视物旋转,行走不稳,活动时加重 查体:神清语利,双瞳孔正大等圆,对光灵敏,颈软,双肺清,腹软,四肢活动正常。病理征未引出,共济运动欠稳准。 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() 手术记录:肿瘤突出于小脑下蚓部表面,与周围脑组织粘连明显,向上突于四脑室,将扁桃体推向两侧,尚有相对边界阻断来自双侧小脑后下动脉扁桃体血供,分离肿瘤与小脑中脚和下脚的粘连.肿瘤起源于脑干背侧,粘连紧密且无边界,难以分离,遂未强行剥离,平行于四脑室底的室管膜平面切断肿瘤,全切后中脑导水管四脑室口和正中孔通畅,有脑脊液流出。 病理显示:瘤细胞围绕血管呈假菊型团生长瘤细胞密度大,核分裂象易见,见栅栏状坏死,结合免疫组化结果,考虑为间变性室管膜瘤,WHOⅢ级。 免疫组化染色显示:p53(+>75%),Syn(弱+),CD34(血管+),CD99(+),EMA(-),GFAP(弱+),Ki-67(+5%),Olig-2(-)。 |