第二十一期三博读片会病例之一 北京三博脑科医院 提供 患者男性,4岁。 患者于10月前出现嗜睡、呕吐、行走不稳等症状,行CT及MRI检查诊为:小脑占位,建议手术治疗,患者家属考虑手术风险,行中医针灸治疗8个月,未见明显好转。2月前患者出现头围增大、言语不利、声调改变、小便困难等症状,嗜睡、不能行走症状加重,为求进一步治疗急诊来我院。 自发病以来,精神差,饮食可,3天未大便。 体格检查:患者神情淡漠,精神差,查体不配合。头围明显增大,约55cm,双侧瞳孔等大等圆约4.5mm,对光反射迟钝,眼动充分,伸舌居中,饮食无呛咳。 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() 病理诊断:(小脑)星形细胞瘤,局灶呈毛细胞星形细胞瘤形态,WHO II级。 【北京三博脑科医院 点评】 小脑星形细胞瘤 多见于儿童或青少年,肿瘤级别较低, 好发部位为小脑半球,其次为蚓部和第四脑室。 常压迫四室使之移位或消失,继发幕上脑积水,肿瘤很少填充四室。 MR:可见程度不一的囊变,大囊大结节,瘤结节明显强化,囊壁可有或无强化。可为无强化的单纯囊性占位,也可为明显强化的实性占位。 长T1长T2信号。 长T2信号具有特征性 |