男,57岁。上腹部疼痛不适一天。 体检:腹部压痛。 临床诊断:腹痛待查。 腹部CT轴位平扫(层厚5mm,重建间隔5mm)图像如下: 术前诊断:腹痛待查——肠套叠。 术中诊断:回肠恶性肿瘤并套叠。 手术方式:肠套叠复位+肠切除肠吻合术。 手术简要经过:1.麻醉成功后,患者取截石位,常规术野消毒铺巾。2.于右侧中下腹作一长约13cm长切口,依次切开皮肤,皮下组织各层,入腹,护皮。探查:肝脏及腹主动脉旁未触及肿块及肿大淋巴结。回肠近回盲部可见肠管套叠,予以手法复位套叠,复位处肠管内触及一5.0cm*4.0cm肿块,侵及全层,近端肠管扩张,肠系膜下血管根部及直肠系膜未触及肿大淋巴结。打开回盲部及升结肠内外侧系膜,结扎肠系膜动脉血管(结肠中动脉)及肠侧韧带管,继续向下游离至肿块近端距肿块约15cm左右离断肠管,远端自横结肠远段肠管,移走标本,然后将结肠残端与回远端吻合(吻合器)。检查无出血及遗漏,于右结肠旁沟放置橡皮引流管一根另戳孔引出固定。3.清点器械敷料无误,关闭腹腔,缝合各层及皮肤,固定引流管,无菌敷料覆盖。4.麻醉满意,手术顺利,术后安返病房。 (肠道肿块)术后病检结果:脂肪瘤。 |