第二十期三博读片会病例之二 北京大学第一医院 提供 男,2岁,智力运动发育落后,1年前出现发育倒退,频繁抽搐,伴有肌张力增高,发育倒退,不能抬头,不能翻身,不能自己饮食,不认人,不知道大小便,纳差、呕吐5天。 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() 诊断:甲基丙二酸血症。 【北京大学第一医院 点评】 由于甲基丙二酰辅酶A变位酶(维生素B12无反应型)或辅酶腺苷钴铵缺乏(维生素B12反应型),使L-甲基丙二酸不能转变为琥珀酸而在血中蓄积所致。常染色体隐性遗传。 最常见的症状和体征是嗜睡、生长障碍、反复呕吐、脱水、呼吸困难及肌张力低下。 MR表现:代谢异常导致的对称性基底节损害、苍白球异常信号,白质损害:白质体积减少引起的脑萎缩(以额颞叶脑萎缩为主)、大脑白质脱髓鞘和白质髓鞘化延迟,仅在小部分患儿出现。 |