第二十期三博读片会病例之八 首都儿科研究所附属儿童医院放射科 提供 女,3岁8月 主诉:行走无力、运动耐力差1年。 查体:体重11kg,身高98cm,近端肌力IV级,远端肌力V级。 实验室检查:AST 156.5 U/L (0~40 U/L) CK 13120 U/L (25~192 U/L) CK-MB 108 U/L (0~30 U/L) ![]() ![]() ![]() 诊断:先天性肌营养不良(CMD) 【首都儿科研究所附属儿童医院放射科 点评】 MRI 异常表现 单纯型:中央脑白质区髓鞘化延迟或髓鞘形成不良,侧脑室旁病变为著,双侧对称分布,桥脑及小脑轻度发育不良。 福山型:多小脑回畸形,多发生于额叶;鹅卵石样光滑脑,大部分发生于颞枕叶;小脑脑叶发育不良和皮质下囊肿。 肌-眼-脑型:弥漫性大脑皮质异常,包括皮层增厚、脑沟减少和变浅;灰白质交界不规则,髓鞘化从皮层下开始;桥脑小脑发育不良,小脑皮质下囊肿,胼胝体发育不良等。 Walker-Warburg型:皮层明显增厚,仅有几个浅小的脑沟;小眼、脑积水、胼胝体发育不良和重度髓鞘化延迟。 本病例脑MRI表现为双侧脑室旁对称性白质异常信号,桥脑轻度发育不良,肌酶明显升高,肌肉活检提示为CMD。 影像学上有对称性脑白质异常表现伴有脑干发育不良时,高度提示CMD可能,需结合患儿肌张力及实验室肌酶测定确定诊断。 ![]() |