| 病史：男性，40岁。15年前无意间扪及左大腿后侧有一无痛性肿物，质软，无红肿热痛，不影响活动，生长缓慢，故一直未予治疗。近10个月来，肿物生长较快，较原来增大一倍，偶伴左足趾麻木不适。 体检：左大腿后侧中段见一隆起包块，直径约10cm，质软，边界欠清，无压痛，不能推动，表面皮肤光滑，无潮红，皮温正常，左大腿收缩后肿物变小，扪诊不清。                     mri平扫加增强扫描：左侧大腿中部，股骨后，股二头肌、长收肌、半腱肌、半膜肌间见类球形软组织肿物，大小4.5x4.3x4.3cm，边缘光整，与周围组织分界清，t1wi等信号，t2wi高信号，脂肪抑制信号未见减低，注射造影剂后明显强化。肿物内散在不规则点片状t1wi低信号、t2wi高信号、注射造影剂后不强化的坏死区。邻近肌肉受压变形，但未见受侵犯。股骨形态正常，未见异常信号改变。 mri诊断：左侧大腿中后部肌间隙间占位，考虑神经纤维瘤可能性大。 手术所见：术中见肿物呈球形，直径约5cm，包膜完整，内为质中均匀的纤维样组织，无鱼肉样改变，但坐骨神经与包膜紧贴，且坐骨神经提前分为胫神经和腓总神经，其中一束与肿物包膜结合，无法完全分离。术中将肿物完全切除，包膜行大部分切除，与坐骨神经结合部分包膜予保留。 病理诊断：神经鞘瘤。 |
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