颅内炎性肉芽肿（真菌性）

2014-12-31 22:03| 发布者: 翁志蓬| 查看: 1039| 评论: 7|原作者: 北京三博脑科医院|来自: MRI6260

第二十期三博读片会病例之十二
北京三博脑科医院提供
女性，10岁。间断性头痛、呕吐2天。
患者于一天前无明显诱因出现晨起时头痛，前额部为著，伴呕吐，不伴发热、抽搐等症状，就诊于当地诊所以“胃痉挛”行静点药物治疗，症状未见缓解，仍有间断性呕吐，遂就诊于安阳地区医院，脱水治疗后头痛、呕吐症状缓解，行头MR检查示右额叶占位，为求进一步诊治，就诊于我院。自发病以来，精神食欲差，大小便正常。
查体神清语利，精神差，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，光反应灵敏，左侧鼻唇沟稍浅，示齿对称。四肢肌力肌张力均正常，生理反射存在，病理反射未引出。
头CT :右额叶稍高密度占位，周围水肿明显

病理诊断：肉芽肿性炎,结合特殊染色，查见真菌PAS(+)菌丝，考虑为真菌性肉芽肿。

【北京三博脑科医院 点评】
真菌性感染
罕见，可见于任何年龄，成人较多见。条件致病菌，机体免疫机能低下时易发病，近年来发病呈上升趋势。
病人起病较缓慢，常表现为头痛和呕吐等
CT为等或稍高密度。
MRI信号不特异，T2像等或稍低信号，周围可见水肿影。囊壁形态不规则，
DWI囊壁高信号，弥散受限，囊腔可为低信号，也可为高信号。
累及脑膜可见脑膜明显的强化。