| 患者 男性 34岁，一般状态良好，于2007年初（具体时间不详）行肺内结节切除术（术前考虑肺癌），病理确诊为：结核球！ 于2007年11月28日及2007年12月29日分别行ct复查，结果肺内出现许多细小结节（右肺下叶纵隔旁改变为术后改变），请诸位老师讨论！       【结果及点评】 本例实际并非是“支气管播散”，而是双肺内多次“ob胶”的喷射 涂抹所致。为了让大家充分讨论，故隐瞒了治疗过程及检查前的ct片，以便让大家仔细分析——本例肺内“结节”与“支气管播散”所形成“结节”之间的差异。分析形成结节的原因： 1 该患者在行“纤维镜ob胶”介入术前每次都行了ct检查，第一次术前ct示肺内无异常。而第二次起，原第一次术后形成的结节无变化，只是行第二次介入术后肺内结节增多。 2 在行纤维镜操作过程中，由于咳嗽剧烈，故“ob”胶喷射，并在肺泡内滞留 粘连，形成诸多细小结节。3 11月28日（第一次）左肺下叶局限性细小结节，密度明显较高，并与12月日肺内情况仔细做比较，原位置小结节无丝毫变化，只是周围多了一些（因又做了三次“ob”介入术）。 4 若支气管播散而形成的病理性结节，则随着时间的变化，应有病理演变过程，而且，“支气管播散”很少那么局限在莫一区域。 5 本例只是一例特殊病例而已，本科室与大家一样第一次遇见，而且也误诊为支气管播散。但通过多次观察，还是能找出与病例结节之间的差异（如：密度 分布 病理演变过程）。望诸位战友做参考！因该患者继续做“ob”胶介入术，我们会继续随访！ |
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