女性，49岁，腰部不适就诊，超声发现腹膜后区(左肾上方)占位，ct平扫，增强检查，平扫肿块ct值在27-31hu,高密度影像ct值为hu，增强后肿块内大部分区域ct值在37-40hu,部分区域ct值53hu,而高密度影像ct值无改变。既往有胆系结石病史。                                 手术所见：左侧肾上极上方见肿块，见膈下动脉分出的肾上腺上动脉与之供血，肿块下缘连结部分肾上腺组织，肿块与肾脏无关连，手术易分离。 病理：肾上腺皮质腺瘤。 最后诊断：结合临床表现及内分泌测定、手术、病理结果，诊断为肾上腺皮质腺瘤(无功能性)。 听蝉观竹点评：复习文献(腹部ct，周康荣主编，第八章，肾上腺，218页) ct表现为圆形或椭圆形，边界清楚，钙化偶见。如肿瘤较小，则密度均匀，一般低于肌肉等软组织，轻度至中度强化。较小的肿瘤可显示肿瘤与正常的肢体的连接关系，或者在某些层面上显示肿瘤，而在另一些层面上显示正常肢体。大的腺瘤可有出血和坏死，密度不均匀，与腺癌不易区分。 该病例就表现“肿瘤在上面几层显示为肿块，而在其下方一个层面可见到正常肾上腺的肢体。”所以有时看见有肾上腺的肢体，不一定就不是肾上腺的肿瘤。 病例来源：ct104。由听蝉观竹发布： http://www.radinet.com.cn/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=264 |
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